loading...

آشنایی با مسائل مربوط به پزشکی

بازدید : 199
11 دی 1399 زمان : 23:38

در این بیماران ، تجویز NSAID ممکن است باعث کاهش وابسته به دوز در تشکیل پروستاگلاندین و در مرحله دوم ، در جریان خون کلیوی شود که ممکن است باعث نارسایی کلیه شود. بیمارانی که بیشترین خطر این واکنش را دارند بیمارانی هستند که اختلال عملکرد کلیه ، نارسایی قلبی ، اختلال عملکرد کبد ، کسانی که از داروهای ادرار آور و مهارکننده های ACE استفاده می کنند و افراد مسن هستند. قطع درمان NSAID معمولاً با بهبودی در حالت قبل از درمان همراه است.

SLE و بیماری بافت همبند مخلوط

در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) و اختلالات بافت همبند مخلوط ممکن است خطر مننژیت آسپتیک افزایش یابد (به بخش زیر مراجعه کنید و به بخش 4.8 مراجعه کنید).

واکنش های شدید پوستی

واکنش های جدی پوستی ، برخی از آنها کشنده ، از جمله درماتیت لایه بردار ، سندرم استیونس-جانسون و نکرولیز اپیدرم سمی ، به ندرت همراه با استفاده از NSAID ها گزارش شده است (به بخش 4.8 مراجعه کنید). به نظر می رسد بیماران در اوایل دوره درمان در معرض بالاترین خطر این واکنش ها هستند ، در اکثر موارد شروع واکنش در ماه اول درمان رخ می دهد. در مورد محصولات حاوی ایبوپروفن ، پوستولوز برون حاد منتشر حاد (AGEP) گزارش شده است. مصرف بروفن باید در اولین ظهور بثورات پوستی ، ضایعات مخاطی یا سایر علائم حساسیت زیاد قطع شود.

در موارد استثنایی ، واریسلا می تواند منشا عوارض جدی عفونی پوستی و نرم باشد. تا به امروز نمی توان نقش م Nثر NSAID ها در وخیم شدن این عفونت ها را رد کرد. بنابراین توصیه می شود از مصرف ایبوپروفن در مورد واریسلا خودداری کنید.

اثرات خون شناسی

ایبوپروفن مانند سایر NSAID ها می تواند در تجمع پلاکت ها تداخل ایجاد کند و باعث طولانی شدن زمان خونریزی در افراد عادی شود.

مننژیت آسپتیک

مننژیت آسپتیک در موارد نادر در بیماران تحت درمان با ایبوپروفن مشاهده شده است. اگرچه احتمالاً در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک و بیماریهای مرتبط با بافت همبند بیشتر اتفاق می افتد ، اما در بیمارانی که بیماری مزمن زمینه ای ندارند گزارش شده است.

اختلال در باروری زنان

استفاده از بروفن ممکن است قدرت باروری زنان را مختل کند و در زنانی که اقدام به بارداری می کنند توصیه نمی شود. در زنانی که در بارداری مشکل دارند و یا در حال بررسی ناباروری هستند ، ترک بروفن باید در نظر گرفته شود.

4.5 تعامل با سایر محصولات دارویی و سایر اشکال تعامل
در بیمارانی که با هر یک از داروهای زیر درمان می شوند باید مراقبت شود زیرا در برخی از بیماران تداخل وجود دارد.

داروهای ضد فشار خون ، مسدود کننده های بتا و داروهای ادرار آور: NSAID ها ممکن است اثر ضد فشار خون بالا مانند مهارکننده های ACE ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II ، بتا بلاکرها و ادرار آورها را کاهش دهند. داروهای ادرار آور همچنین می توانند خطر سمیت کلیوی NSAID ها را افزایش دهند.

گلیکوزیدهای قلبی: NSAID ها ممکن است نارسایی قلبی را تشدید کنند ، GFR را کاهش دهند و سطح گلیکوزید قلبی پلاسما را افزایش دهند.

کلستیرامین؛ تجویز همزمان ایبوپروفن و کلستیرامین ممکن است باعث کاهش جذب ایبوپروفن در دستگاه گوارش شود. با این حال ، اهمیت بالینی ناشناخته است.

لیتیوم: کاهش دفع لیتیوم.

متوترکسات: NSAID ها ممکن است از ترشح لوله ای متوترکسات جلوگیری کرده و ترشح متوترکسات را کاهش دهند.

سیکلوسپورین: افزایش خطر سمیت کلیوی.

Mifepristone: به دلیل خاصیت ضد پروستاگلاندین NSAID ها ، از لحاظ نظری می تواند کاهش در اثرات دارویی رخ دهد. شواهد محدود حاکی از آن است که همزمان تجویز NSAID ها در روز تجویز پروستاگلاندین بر اثرات میفپریستون یا پروستاگلاندین بر رسیدن دهانه رحم یا انقباض رحم تأثیر منفی نمی گذارد و اثر بالینی خاتمه دارویی بارداری را کاهش نمی دهد.

سایر داروهای مسکن و مهارکننده های انتخابی سیکلوکسیژناز -۲: از استفاده همزمان دو یا چند NSAID از جمله مهار کننده های Cox-2 خودداری کنید ، زیرا این امر ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد (به بخش 4.4 مراجعه کنید).

آسپرین (استیل سالیسیلیک اسید): همانند سایر محصولات حاوی NSAIDs ، به دلیل پتانسیل افزایش اثرات سوverse ، مصرف همزمان ایبوپروفن و آسپرین به طور کلی توصیه نمی شود.
داده های تجربی نشان می دهد که ایبوپروفن هنگامی که به طور همزمان تجویز می شود ، می تواند اثر آسپیرین با دوز پایین را روی تجمع پلاکت ها مهار کند. اگرچه عدم اطمینان در مورد برون یابی این داده ها به وضعیت بالینی وجود دارد ، اما احتمال استفاده منظم و طولانی مدت از ایبوپروفن می تواند اثر محافظت از قلب از استیل سالیسیلیک اسید با دوز پایین را کاهش دهد. هیچ اثر بالینی مربوطه بعید به نظر می رسد برای استفاده های گاه به گاه (به بخش 5.1 مراجعه کنید).

کورتیکواستروئیدها: افزایش خطر زخم گوارشی یا خونریزی با NSAID ها (بخش 4.4 را ببینید).

ضد انعقادها: NSAID ها ممکن است اثرات ضد انعقادی مانند وارفارین را افزایش دهند (به بخش 4.4 مراجعه کنید).

در این بیماران ، تجویز NSAID ممکن است باعث کاهش وابسته به دوز در تشکیل پروستاگلاندین و در مرحله دوم ، در جریان خون کلیوی شود که ممکن است باعث نارسایی کلیه شود. بیمارانی که بیشترین خطر این واکنش را دارند بیمارانی هستند که اختلال عملکرد کلیه ، نارسایی قلبی ، اختلال عملکرد کبد ، کسانی که از داروهای ادرار آور و مهارکننده های ACE استفاده می کنند و افراد مسن هستند. قطع درمان NSAID معمولاً با بهبودی در حالت قبل از درمان همراه است.

SLE و بیماری بافت همبند مخلوط

در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) و اختلالات بافت همبند مخلوط ممکن است خطر مننژیت آسپتیک افزایش یابد (به بخش زیر مراجعه کنید و به بخش 4.8 مراجعه کنید).

واکنش های شدید پوستی

واکنش های جدی پوستی ، برخی از آنها کشنده ، از جمله درماتیت لایه بردار ، سندرم استیونس-جانسون و نکرولیز اپیدرم سمی ، به ندرت همراه با استفاده از NSAID ها گزارش شده است (به بخش 4.8 مراجعه کنید). به نظر می رسد بیماران در اوایل دوره درمان در معرض بالاترین خطر این واکنش ها هستند ، در اکثر موارد شروع واکنش در ماه اول درمان رخ می دهد. در مورد محصولات حاوی ایبوپروفن ، پوستولوز برون حاد منتشر حاد (AGEP) گزارش شده است. مصرف بروفن باید در اولین ظهور بثورات پوستی ، ضایعات مخاطی یا سایر علائم حساسیت زیاد قطع شود.

در موارد استثنایی ، واریسلا می تواند منشا عوارض جدی عفونی پوستی و نرم باشد. تا به امروز نمی توان نقش م Nثر NSAID ها در وخیم شدن این عفونت ها را رد کرد. بنابراین توصیه می شود از مصرف ایبوپروفن در مورد واریسلا خودداری کنید.

اثرات خون شناسی

ایبوپروفن مانند سایر NSAID ها می تواند در تجمع پلاکت ها تداخل ایجاد کند و باعث طولانی شدن زمان خونریزی در افراد عادی شود.

مننژیت آسپتیک

مننژیت آسپتیک در موارد نادر در بیماران تحت درمان با ایبوپروفن مشاهده شده است. اگرچه احتمالاً در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک و بیماریهای مرتبط با بافت همبند بیشتر اتفاق می افتد ، اما در بیمارانی که بیماری مزمن زمینه ای ندارند گزارش شده است.

اختلال در باروری زنان

استفاده از بروفن ممکن است قدرت باروری زنان را مختل کند و در زنانی که اقدام به بارداری می کنند توصیه نمی شود. در زنانی که در بارداری مشکل دارند و یا در حال بررسی ناباروری هستند ، ترک بروفن باید در نظر گرفته شود.

4.5 تعامل با سایر محصولات دارویی و سایر اشکال تعامل
در بیمارانی که با هر یک از داروهای زیر درمان می شوند باید مراقبت شود زیرا در برخی از بیماران تداخل وجود دارد.

داروهای ضد فشار خون ، مسدود کننده های بتا و داروهای ادرار آور: NSAID ها ممکن است اثر ضد فشار خون بالا مانند مهارکننده های ACE ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II ، بتا بلاکرها و ادرار آورها را کاهش دهند. داروهای ادرار آور همچنین می توانند خطر سمیت کلیوی NSAID ها را افزایش دهند.

گلیکوزیدهای قلبی: NSAID ها ممکن است نارسایی قلبی را تشدید کنند ، GFR را کاهش دهند و سطح گلیکوزید قلبی پلاسما را افزایش دهند.

کلستیرامین؛ تجویز همزمان ایبوپروفن و کلستیرامین ممکن است باعث کاهش جذب ایبوپروفن در دستگاه گوارش شود. با این حال ، اهمیت بالینی ناشناخته است.

لیتیوم: کاهش دفع لیتیوم.

متوترکسات: NSAID ها ممکن است از ترشح لوله ای متوترکسات جلوگیری کرده و ترشح متوترکسات را کاهش دهند.

سیکلوسپورین: افزایش خطر سمیت کلیوی.

Mifepristone: به دلیل خاصیت ضد پروستاگلاندین NSAID ها ، از لحاظ نظری می تواند کاهش در اثرات دارویی رخ دهد. شواهد محدود حاکی از آن است که همزمان تجویز NSAID ها در روز تجویز پروستاگلاندین بر اثرات میفپریستون یا پروستاگلاندین بر رسیدن دهانه رحم یا انقباض رحم تأثیر منفی نمی گذارد و اثر بالینی خاتمه دارویی بارداری را کاهش نمی دهد.

سایر داروهای مسکن و مهارکننده های انتخابی سیکلوکسیژناز -۲: از استفاده همزمان دو یا چند NSAID از جمله مهار کننده های Cox-2 خودداری کنید ، زیرا این امر ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد (به بخش 4.4 مراجعه کنید).

آسپرین (استیل سالیسیلیک اسید): همانند سایر محصولات حاوی NSAIDs ، به دلیل پتانسیل افزایش اثرات سوverse ، مصرف همزمان ایبوپروفن و آسپرین به طور کلی توصیه نمی شود.
داده های تجربی نشان می دهد که ایبوپروفن هنگامی که به طور همزمان تجویز می شود ، می تواند اثر آسپیرین با دوز پایین را روی تجمع پلاکت ها مهار کند. اگرچه عدم اطمینان در مورد برون یابی این داده ها به وضعیت بالینی وجود دارد ، اما احتمال استفاده منظم و طولانی مدت از ایبوپروفن می تواند اثر محافظت از قلب از استیل سالیسیلیک اسید با دوز پایین را کاهش دهد. هیچ اثر بالینی مربوطه بعید به نظر می رسد برای استفاده های گاه به گاه (به بخش 5.1 مراجعه کنید).

کورتیکواستروئیدها: افزایش خطر زخم گوارشی یا خونریزی با NSAID ها (بخش 4.4 را ببینید).

ضد انعقادها: NSAID ها ممکن است اثرات ضد انعقادی مانند وارفارین را افزایش دهند (به بخش 4.4 مراجعه کنید).

نظرات این مطلب

تعداد صفحات : 0

درباره ما
موضوعات
آمار سایت
  • کل مطالب : 146
  • کل نظرات : 0
  • افراد آنلاین : 1
  • تعداد اعضا : 0
  • بازدید امروز : 91
  • بازدید کننده امروز : 1
  • باردید دیروز : 184
  • بازدید کننده دیروز : 0
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 0
  • بازدید هفته : 92
  • بازدید ماه : 765
  • بازدید سال : 18341
  • بازدید کلی : 25301
  • <
    پیوندهای روزانه
    آرشیو
    اطلاعات کاربری
    نام کاربری :
    رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • خبر نامه


    معرفی وبلاگ به یک دوست


    ایمیل شما :

    ایمیل دوست شما :



    کدهای اختصاصی