آشنایی با مسائل مربوط به پزشکی

انسفالیت آمیبی گرانولوماتوز ، در صورت ایجاد آمبا بالاموتیا ماندریلاریس ، در ترکیب با میلتفوزین و فلوکونازول
بندپایان
گال پوستی ، هنگامی که با کروتامیتون موضعی و اسید سالیسیلیک ترکیب شود
آلودگی به شپش سر ، اگرچه ایورمکتین بسیار بهتر است
میازیس روده
اگرچه آلبندازول در درمان بسیاری از بیماری ها مثر است ، اما فقط برای درمان بیماری هیداتید ناشی از لارو کرم نوار سگ و نوروسیستسیکروز ناشی از لارو کرم گوشت خوک مورد تایید FDA است.

بارداری
آلبندازول یک داروی بارداری کلاس D در استرالیا و بارداری کلاس C در ایالات متحده است. این در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد و باید تا یک ماه قبل از بارداری از آن اجتناب شود. در حالی که مطالعات انجام شده بر روی موشهای حامله و خرگوش نشان داده است که آلبندازول تراتوژنیک است ، مشخص شده است که آلبندازول در سه ماهه دوم و سوم در انسان بی خطر است. اگرچه در دوران بارداری ممکن است باعث اگزمای کودک شود.

در سگهای باردار ، استفاده از آلبندازول منجر به توله سگهایی با کاهش وزن و شکاف کام شده است. در صورت مصرف آلبندازول ، پرندگان تخمگذاری و جوجه ریزی کمتری دارند.

آلبندازول سولفوکسید در حدود 5/1 درصد از دوز مادر در شیر مادر ترشح می شود ، اگرچه جذب خوراکی آنقدر ضعیف است که بعید به نظر می رسد روی نوزادان پرستار تأثیر بگذارد.

موارد منع مصرف
حساسیت بیش از حد به ترکیبات گروه بنزیمیدازول استفاده از آن را منع می کند.

اثرات جانبی
شایعترین عوارض جانبی توسط آلبندازول ، بیش از 10٪ از افراد ، سردرد و عملکرد غیر طبیعی کبد را تجربه می کنند. افزایش آنزیم های کبدی در 16٪ بیمارانی که به طور خاص برای بیماری هیداتید تحت درمان قرار می گیرند رخ می دهد و با پایان درمان از بین می رود. آنزیم های کبد به طور معمول به دو تا چهار برابر سطح طبیعی افزایش می یابد (یک افزایش ملایم تا متوسط). تخمین زده می شود 1-10٪ از افراد دچار درد شکم ، حالت تهوع یا استفراغ ، سرگیجه یا سرگیجه ، افزایش فشار داخل جمجمه ، علائم مننژ ، ریزش موی موقتی و تب می شوند. تصور می شود که سردرد ، حالت تهوع و استفراغ ناشی از تخریب ناگهانی کیستوسیرسی (لارو کرم نوارچسب) است که باعث التهاب حاد می شود. کمتر از 1٪ از افراد دچار واکنش های حساسیت بیش از حد (مانند بثورات پوستی و کهیر) ، لکوپنی (کاهش سطح گلبول های سفید خون) مانند آگرانولوسیتوز و گرانولوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت) ، پانسیوتوپنی (افت سلول های سفید خون ، گلبول های قرمز خون) می شوند. و پلاکت ها) ، هپاتیت ، نارسایی حاد کبدی و آسیب حاد کلیه ، سرکوب مغز استخوان غیرقابل برگشت و کم خونی آپلاستیک.

عوارض جانبی می توانند در هنگام درمان بیماری هیداتید در مقابل نوروسایستیسکوزیس متفاوت باشند. به عنوان مثال ، کسانی که تحت درمان قبلی قرار می گیرند ، بیشتر دچار آنزیم های کبدی و درد شکمی می شوند. کسانی که تحت درمان مورد دوم قرار می گیرند بیشتر دچار سردرد می شوند. درمان بیماری هیداتید همچنین می تواند نوروسیستركوز تشخیص داده نشده را از بین برد. افرادی که آلبندازول را برای درمان نوروسیستیکوز دریافت می کنند ، می توانند عوارض جانبی عصبی مانند تشنج ، افزایش فشار داخل جمجمه و علائم کانونی ناشی از واکنش التهابی که هنگام از بین رفتن انگلهای مغز ایجاد می شود ، داشته باشند. استروئیدها و داروهای ضدتشنج غالباً هنگام درمان نوروسیستیکوز همراه با آلبندازول تجویز می شوند تا از این اثرات جلوگیری کنند. کسانی که تحت درمان با نوروسیستیسکروزیس شبکیه قرار دارند ، در صورت عدم بررسی کیستری چشم ، می توانند با آسیب شبکیه روبرو شوند. از آنجا که تغییرات ضایعات موجود در چشم توسط آلبندازول می تواند باعث کوری دائمی شود.
مصرف بیش از حد
به دلیل حلالیت کم ، آلبندازول اغلب نمی تواند در مقادیر زیاد جذب شود تا سمی باشد. LD50 خوراکی آلبندازول در موش صحرایی 2500 میلی گرم در کیلوگرم یافت شد. برای از بین بردن گوسفند 20 برابر دوز طبیعی و برای از بین بردن گاو 30 برابر دوز نرمال لازم است. مصرف بیش از حد بیش از حد بر کبد ، بیضه ها و دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. می تواند با بی حالی ، از دست دادن اشتها ، استفراغ ، اسهال ، گرفتگی روده ، سرگیجه ، تشنج و خواب آلودگی ظاهر شود. پادزهر مشخصی وجود ندارد.

فعل و انفعالات
داروهای ضد صرع کاربامازپین ، فنی توئین و فنوباربیتال غلظت پلاسما و نیمه عمر آنانتیومر R (+) آلبندازول سولفوکسید را کاهش می دهند.
سایمتیدین ضد اسید غلظت آلبندازول سرم را افزایش می دهد ، نیمه عمر آلبندازول را افزایش می دهد و سطح آلبندازول سولفوکسید را در صفرا افزایش می دهد. در اصل تصور می شد که با افزایش مستقیم دسترسی زیستی آلبندازول کار می کند. با این حال ، اکنون مشخص شده است که سایمتیدین با تداخل در CYP3A4 از تجزیه آلبندازول سولفوکسید جلوگیری می کند. بنابراین نیمه عمر آلبندازول سولفوکسید از 7.4 ساعت به 19 ساعت افزایش می یابد. این ممکن است یک تعامل مفید در موارد شدیدتر باشد ، زیرا قدرت آلبندازول را افزایش می دهد. به طور متناقضی ، سایمتیدین با کاهش اسیدیته معده ، جذب آلبندازول را نیز مهار می کند.

انسفالیت آمیبی گرانولوماتوز ، در صورت ایجاد آمبا بالاموتیا ماندریلاریس ، در ترکیب با میلتفوزین و فلوکونازول
بندپایان
گال پوستی ، هنگامی که با کروتامیتون موضعی و اسید سالیسیلیک ترکیب شود
آلودگی به شپش سر ، اگرچه ایورمکتین بسیار بهتر است
میازیس روده
اگرچه آلبندازول در درمان بسیاری از بیماری ها مثر است ، اما فقط برای درمان بیماری هیداتید ناشی از لارو کرم نوار سگ و نوروسیستسیکروز ناشی از لارو کرم گوشت خوک مورد تایید FDA است.

بارداری
آلبندازول یک داروی بارداری کلاس D در استرالیا و بارداری کلاس C در ایالات متحده است. این در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد و باید تا یک ماه قبل از بارداری از آن اجتناب شود. در حالی که مطالعات انجام شده بر روی موشهای حامله و خرگوش نشان داده است که آلبندازول تراتوژنیک است ، مشخص شده است که آلبندازول در سه ماهه دوم و سوم در انسان بی خطر است. اگرچه در دوران بارداری ممکن است باعث اگزمای کودک شود.

در سگهای باردار ، استفاده از آلبندازول منجر به توله سگهایی با کاهش وزن و شکاف کام شده است. در صورت مصرف آلبندازول ، پرندگان تخمگذاری و جوجه ریزی کمتری دارند.

آلبندازول سولفوکسید در حدود 5/1 درصد از دوز مادر در شیر مادر ترشح می شود ، اگرچه جذب خوراکی آنقدر ضعیف است که بعید به نظر می رسد روی نوزادان پرستار تأثیر بگذارد.

موارد منع مصرف
حساسیت بیش از حد به ترکیبات گروه بنزیمیدازول استفاده از آن را منع می کند.

اثرات جانبی
شایعترین عوارض جانبی توسط آلبندازول ، بیش از 10٪ از افراد ، سردرد و عملکرد غیر طبیعی کبد را تجربه می کنند. افزایش آنزیم های کبدی در 16٪ بیمارانی که به طور خاص برای بیماری هیداتید تحت درمان قرار می گیرند رخ می دهد و با پایان درمان از بین می رود. آنزیم های کبد به طور معمول به دو تا چهار برابر سطح طبیعی افزایش می یابد (یک افزایش ملایم تا متوسط). تخمین زده می شود 1-10٪ از افراد دچار درد شکم ، حالت تهوع یا استفراغ ، سرگیجه یا سرگیجه ، افزایش فشار داخل جمجمه ، علائم مننژ ، ریزش موی موقتی و تب می شوند. تصور می شود که سردرد ، حالت تهوع و استفراغ ناشی از تخریب ناگهانی کیستوسیرسی (لارو کرم نوارچسب) است که باعث التهاب حاد می شود. کمتر از 1٪ از افراد دچار واکنش های حساسیت بیش از حد (مانند بثورات پوستی و کهیر) ، لکوپنی (کاهش سطح گلبول های سفید خون) مانند آگرانولوسیتوز و گرانولوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت) ، پانسیوتوپنی (افت سلول های سفید خون ، گلبول های قرمز خون) می شوند. و پلاکت ها) ، هپاتیت ، نارسایی حاد کبدی و آسیب حاد کلیه ، سرکوب مغز استخوان غیرقابل برگشت و کم خونی آپلاستیک.

عوارض جانبی می توانند در هنگام درمان بیماری هیداتید در مقابل نوروسایستیسکوزیس متفاوت باشند. به عنوان مثال ، کسانی که تحت درمان قبلی قرار می گیرند ، بیشتر دچار آنزیم های کبدی و درد شکمی می شوند. کسانی که تحت درمان مورد دوم قرار می گیرند بیشتر دچار سردرد می شوند. درمان بیماری هیداتید همچنین می تواند نوروسیستركوز تشخیص داده نشده را از بین برد. افرادی که آلبندازول را برای درمان نوروسیستیکوز دریافت می کنند ، می توانند عوارض جانبی عصبی مانند تشنج ، افزایش فشار داخل جمجمه و علائم کانونی ناشی از واکنش التهابی که هنگام از بین رفتن انگلهای مغز ایجاد می شود ، داشته باشند. استروئیدها و داروهای ضدتشنج غالباً هنگام درمان نوروسیستیکوز همراه با آلبندازول تجویز می شوند تا از این اثرات جلوگیری کنند. کسانی که تحت درمان با نوروسیستیسکروزیس شبکیه قرار دارند ، در صورت عدم بررسی کیستری چشم ، می توانند با آسیب شبکیه روبرو شوند. از آنجا که تغییرات ضایعات موجود در چشم توسط آلبندازول می تواند باعث کوری دائمی شود.
مصرف بیش از حد
به دلیل حلالیت کم ، آلبندازول اغلب نمی تواند در مقادیر زیاد جذب شود تا سمی باشد. LD50 خوراکی آلبندازول در موش صحرایی 2500 میلی گرم در کیلوگرم یافت شد. برای از بین بردن گوسفند 20 برابر دوز طبیعی و برای از بین بردن گاو 30 برابر دوز نرمال لازم است. مصرف بیش از حد بیش از حد بر کبد ، بیضه ها و دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. می تواند با بی حالی ، از دست دادن اشتها ، استفراغ ، اسهال ، گرفتگی روده ، سرگیجه ، تشنج و خواب آلودگی ظاهر شود. پادزهر مشخصی وجود ندارد.

فعل و انفعالات
داروهای ضد صرع کاربامازپین ، فنی توئین و فنوباربیتال غلظت پلاسما و نیمه عمر آنانتیومر R (+) آلبندازول سولفوکسید را کاهش می دهند.
سایمتیدین ضد اسید غلظت آلبندازول سرم را افزایش می دهد ، نیمه عمر آلبندازول را افزایش می دهد و سطح آلبندازول سولفوکسید را در صفرا افزایش می دهد. در اصل تصور می شد که با افزایش مستقیم دسترسی زیستی آلبندازول کار می کند. با این حال ، اکنون مشخص شده است که سایمتیدین با تداخل در CYP3A4 از تجزیه آلبندازول سولفوکسید جلوگیری می کند. بنابراین نیمه عمر آلبندازول سولفوکسید از 7.4 ساعت به 19 ساعت افزایش می یابد. این ممکن است یک تعامل مفید در موارد شدیدتر باشد ، زیرا قدرت آلبندازول را افزایش می دهد. به طور متناقضی ، سایمتیدین با کاهش اسیدیته معده ، جذب آلبندازول را نیز مهار می کند.