آشنایی با مسائل مربوط به پزشکی

برنامه درمانی شما ممکن است ترکیبی از روشهای درمانی فوق الذکر باشد. گزینه های درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان متاستاتیک پانکراس بستگی زیادی به سلامتی ، ترجیحات و سیستم پشتیبانی کلی بیمار دارد. افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک پانکراس باید توسط یک تیم چند رشته ای تحت درمان قرار گیرند.

اطلاعات زیر براساس راهنمای ASCO ، "سرطان پانکراس متاستاتیک" است. لطفاً توجه داشته باشید که این پیوند شما را به وب سایت دیگری از ASCO می رساند.

بسته به عواملی از جمله تنظیمات ، ویژگی ها و مشخصات همبودی شما ، گزینه های خط اول شامل موارد زیر هستند:

شیمی درمانی با ترکیبی از فلوروراسیل ، لوکوورین ، ایرینوتکان و اگزالی پلاتین ، به نام FOLFIRINOX.

Gemcitabine plus nab-paclitaxel.

Gemcitabine به خودی خود برای بیمارانی که به اندازه کافی سالم نیستند برای 2 ترکیب تهاجمی بالا.

گاهی اوقات ، ممکن است از ترکیب دیگری بر پایه ژمسیتابین یا مبتنی بر فلوئوروراسیل استفاده شود ، مانند gemcitabine plus cisplatin ، gemcitabine plus capecitabine یا FOLFOX.

گزینه های خط دوم شامل موارد ذکر شده در زیر است. این موارد معمولاً برای مواردی است که بیماری بدتر می شود یا بیماران در طول خط اول درمان عوارض جانبی شدیدی را تجربه می کنند.

فلورواوراسیل به تنهایی یا همراه با نینولیپوزومی ایرینوتکان ، ایرینوتکان یا اگزالی پلاتین ممکن است براساس سلامت کلی بیمار و تصمیم گیری مشترک توصیه شود.

ممکن است گمسیتابین به تنهایی یا همراه با nab-paclitaxel ارائه شود.

Pembrolizumab در مواردی توصیه می شود که سرطان دارای بی ثباتی ریزماهواره ای بالا (MSI بالا) یا نقص ترمیم عدم تطابق (dMMR) باشد. توجه به این نکته مهم است که فقط حدود 1٪ از افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده به بیماری MSI-high مبتلا هستند.

برای هر سرطانی که با همجوشی NTRK استفاده شود ، درمان هدفمند با استفاده از Larotrectinib (Vitrakvi) یا انترکتینیب (Rozlytrek) توصیه می شود. ترکیبات NTRK در سرطان لوزالمعده بسیار نادر است.

بیمارانی که جهش BRCA1 یا BRCA2 ارثی دارند و شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین را دریافت کرده اند که رشد یا گسترش سرطان را برای 16 هفته یا بیشتر متوقف کرده است ، ممکن است درمان با شیمی درمانی را ادامه دهند یا درمان نگهدارنده را با اولاپاریب (Lynparza) انجام دهند. درمان. درمان نگهدارنده درمانی با هدف بهبود سرطان است و پس از تصمیم گیری مشترک بین بیمار و پزشک یک گزینه است.

درمان نگهدارنده همچنین می تواند گزینه ای برای بیمارانی باشد که بیماری آنها در درمان خط اول پیشرفت نکرده است ، اما به دلیل عوارض جانبی ، ممکن است دیگر نتوانند به درمان اصلی خود ادامه دهند. تنها درمان نگهدارنده تأیید شده ، اولاپاریب (Lynparza) است که در افرادی که به سرطان متاستاتیک پانکراس مرتبط با جهش BRCA خط میکروب (ارثی) متعاقب شیمی درمانی خط اول مبتنی بر پلاتین ، سودمند هستند. برای سایر بیماران ، درمان نگهدارنده ممکن است به معنای ساده کردن رژیم اصلی شیمی درمانی باشد. به عنوان مثال ، ممکن است از gemcitabine / nab-paclitaxel به gemcitabine به تنهایی یا از FOLFIRINOX به FOLFOX ، FOLFIRI یا کپسیتابین ساده شود. درباره اصول درمان نگهدارنده بیشتر بدانید.

مراقبت های حمایتی یا تسکینی نیز برای کمک به تسکین علائم و عوارض جانبی مهم خواهد بود. درمورد علائمی که تجربه می کنید ، بهزیستی ذهنی و حمایت های اجتماعی که در دسترس دارید ، هرچه زودتر با پزشک خود صحبت کنید. درمانی برای تسکین درد مرتبط با سرطان یا سایر علائم ارائه می شود.

برای بیشتر افراد ، تشخیص سرطان متاستاتیک بسیار استرس زا و دشوار است. شما و خانواده تان تشویق می شوید که در مورد احساس خود با پزشکان ، پرستاران ، مددکاران اجتماعی یا سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی صحبت کنید. همچنین ممکن است صحبت با بیماران دیگر ، از جمله از طریق یک گروه پشتیبانی ، مفید باشد.

بهبود و احتمال عود
بهبودی زمانی است که نمی توان سرطان را در بدن تشخیص داد و هیچ علائمی وجود ندارد. این را همچنین می توان "فاقد شواهد بیماری" یا NED نامید.

بهبود ممکن است موقت یا دائمی باشد. این عدم اطمینان باعث می شود بسیاری از مردم نگران بازگشت سرطان باشند. مهم است که با پزشک خود در مورد احتمال بازگشت سرطان صحبت کنید. درک خطر عود و گزینه های درمانی ممکن است به شما کمک کند در صورت بازگشت سرطان ، آمادگی بیشتری داشته باشید. درباره کنار آمدن با ترس از عود بیشتر بدانید.

اگر سرطان پس از درمان اصلی بازگشت ، به آن سرطان راجعه می گویند. سرطان لوزالمعده ممکن است در داخل یا نزدیک لوزالمعده برگردد (عود موضعی یا منطقه ای نامیده می شود) ، یا در جاهای دیگر بدن (عود از راه دور ، که شبیه بیماری متاستاتیک است).

هنگامی که این اتفاق می افتد ، یک چرخه جدید از آزمایش تشخیصی دوباره شروع می شود تا آنجا که ممکن است در مورد میزان و محل عود اطلاعات کسب کند. پس از انجام این آزمایش ، شما و پزشک در مورد گزینه های درمان صحبت خواهید کرد. درمان سرطان مکرر لوزالمعده مانند درمان های توضیح داده شده در بالا است و معمولاً شامل شیمی درمانی است. پرتودرمانی یا جراحی نیز ممکن است برای کمک به تسکین علائم استفاده شود.

برنامه درمانی شما ممکن است ترکیبی از روشهای درمانی فوق الذکر باشد. گزینه های درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان متاستاتیک پانکراس بستگی زیادی به سلامتی ، ترجیحات و سیستم پشتیبانی کلی بیمار دارد. افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک پانکراس باید توسط یک تیم چند رشته ای تحت درمان قرار گیرند.

اطلاعات زیر براساس راهنمای ASCO ، "سرطان پانکراس متاستاتیک" است. لطفاً توجه داشته باشید که این پیوند شما را به وب سایت دیگری از ASCO می رساند.

بسته به عواملی از جمله تنظیمات ، ویژگی ها و مشخصات همبودی شما ، گزینه های خط اول شامل موارد زیر هستند:

شیمی درمانی با ترکیبی از فلوروراسیل ، لوکوورین ، ایرینوتکان و اگزالی پلاتین ، به نام FOLFIRINOX.

Gemcitabine plus nab-paclitaxel.

Gemcitabine به خودی خود برای بیمارانی که به اندازه کافی سالم نیستند برای 2 ترکیب تهاجمی بالا.

گاهی اوقات ، ممکن است از ترکیب دیگری بر پایه ژمسیتابین یا مبتنی بر فلوئوروراسیل استفاده شود ، مانند gemcitabine plus cisplatin ، gemcitabine plus capecitabine یا FOLFOX.

گزینه های خط دوم شامل موارد ذکر شده در زیر است. این موارد معمولاً برای مواردی است که بیماری بدتر می شود یا بیماران در طول خط اول درمان عوارض جانبی شدیدی را تجربه می کنند.

فلورواوراسیل به تنهایی یا همراه با نینولیپوزومی ایرینوتکان ، ایرینوتکان یا اگزالی پلاتین ممکن است براساس سلامت کلی بیمار و تصمیم گیری مشترک توصیه شود.

ممکن است گمسیتابین به تنهایی یا همراه با nab-paclitaxel ارائه شود.

Pembrolizumab در مواردی توصیه می شود که سرطان دارای بی ثباتی ریزماهواره ای بالا (MSI بالا) یا نقص ترمیم عدم تطابق (dMMR) باشد. توجه به این نکته مهم است که فقط حدود 1٪ از افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده به بیماری MSI-high مبتلا هستند.

برای هر سرطانی که با همجوشی NTRK استفاده شود ، درمان هدفمند با استفاده از Larotrectinib (Vitrakvi) یا انترکتینیب (Rozlytrek) توصیه می شود. ترکیبات NTRK در سرطان لوزالمعده بسیار نادر است.

بیمارانی که جهش BRCA1 یا BRCA2 ارثی دارند و شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین را دریافت کرده اند که رشد یا گسترش سرطان را برای 16 هفته یا بیشتر متوقف کرده است ، ممکن است درمان با شیمی درمانی را ادامه دهند یا درمان نگهدارنده را با اولاپاریب (Lynparza) انجام دهند. درمان. درمان نگهدارنده درمانی با هدف بهبود سرطان است و پس از تصمیم گیری مشترک بین بیمار و پزشک یک گزینه است.

درمان نگهدارنده همچنین می تواند گزینه ای برای بیمارانی باشد که بیماری آنها در درمان خط اول پیشرفت نکرده است ، اما به دلیل عوارض جانبی ، ممکن است دیگر نتوانند به درمان اصلی خود ادامه دهند. تنها درمان نگهدارنده تأیید شده ، اولاپاریب (Lynparza) است که در افرادی که به سرطان متاستاتیک پانکراس مرتبط با جهش BRCA خط میکروب (ارثی) متعاقب شیمی درمانی خط اول مبتنی بر پلاتین ، سودمند هستند. برای سایر بیماران ، درمان نگهدارنده ممکن است به معنای ساده کردن رژیم اصلی شیمی درمانی باشد. به عنوان مثال ، ممکن است از gemcitabine / nab-paclitaxel به gemcitabine به تنهایی یا از FOLFIRINOX به FOLFOX ، FOLFIRI یا کپسیتابین ساده شود. درباره اصول درمان نگهدارنده بیشتر بدانید.

مراقبت های حمایتی یا تسکینی نیز برای کمک به تسکین علائم و عوارض جانبی مهم خواهد بود. درمورد علائمی که تجربه می کنید ، بهزیستی ذهنی و حمایت های اجتماعی که در دسترس دارید ، هرچه زودتر با پزشک خود صحبت کنید. درمانی برای تسکین درد مرتبط با سرطان یا سایر علائم ارائه می شود.

برای بیشتر افراد ، تشخیص سرطان متاستاتیک بسیار استرس زا و دشوار است. شما و خانواده تان تشویق می شوید که در مورد احساس خود با پزشکان ، پرستاران ، مددکاران اجتماعی یا سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی صحبت کنید. همچنین ممکن است صحبت با بیماران دیگر ، از جمله از طریق یک گروه پشتیبانی ، مفید باشد.

بهبود و احتمال عود
بهبودی زمانی است که نمی توان سرطان را در بدن تشخیص داد و هیچ علائمی وجود ندارد. این را همچنین می توان "فاقد شواهد بیماری" یا NED نامید.

بهبود ممکن است موقت یا دائمی باشد. این عدم اطمینان باعث می شود بسیاری از مردم نگران بازگشت سرطان باشند. مهم است که با پزشک خود در مورد احتمال بازگشت سرطان صحبت کنید. درک خطر عود و گزینه های درمانی ممکن است به شما کمک کند در صورت بازگشت سرطان ، آمادگی بیشتری داشته باشید. درباره کنار آمدن با ترس از عود بیشتر بدانید.

اگر سرطان پس از درمان اصلی بازگشت ، به آن سرطان راجعه می گویند. سرطان لوزالمعده ممکن است در داخل یا نزدیک لوزالمعده برگردد (عود موضعی یا منطقه ای نامیده می شود) ، یا در جاهای دیگر بدن (عود از راه دور ، که شبیه بیماری متاستاتیک است).

هنگامی که این اتفاق می افتد ، یک چرخه جدید از آزمایش تشخیصی دوباره شروع می شود تا آنجا که ممکن است در مورد میزان و محل عود اطلاعات کسب کند. پس از انجام این آزمایش ، شما و پزشک در مورد گزینه های درمان صحبت خواهید کرد. درمان سرطان مکرر لوزالمعده مانند درمان های توضیح داده شده در بالا است و معمولاً شامل شیمی درمانی است. پرتودرمانی یا جراحی نیز ممکن است برای کمک به تسکین علائم استفاده شود.