loading...

آشنایی با مسائل مربوط به پزشکی

بازدید : 306
3 آبان 1399 زمان : 3:7

با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی یک داروی خاص و چگونگی مدیریت آنها صحبت کنید.

ایمونوتراپی
ایمونوتراپی ، که به آن بیولوژیک درمانی نیز گفته می شود ، برای تقویت دفاع طبیعی بدن برای مبارزه با سرطان طراحی شده است. این ماده از مواد ساخته شده توسط بدن یا در آزمایشگاه برای بهبود ، هدف قرار دادن یا بازیابی عملکرد سیستم ایمنی بدن استفاده می کند.

برای بیماران مبتلا به سرطان معده پیشرفته که PD-L1 دارند یا MSI-H هستند (به بخش تشخیص مراجعه کنید) ، ممکن است در مواردی که شیمی درمانی م .ثر نیست ، پمبرولیزوماب (Keytruda) گزینه ای برای بیماران باشد.

انواع مختلف ایمنی درمانی می تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند. عوارض جانبی شایع شامل واکنش های پوستی ، علائم شبیه آنفولانزا ، اسهال و تغییر وزن است. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی برای ایمن درمانی که به شما توصیه می شود صحبت کنید. درباره اصول ایمنی درمانی بیشتر بدانید.

اثرات جسمی ، عاطفی و اجتماعی سرطان
سرطان و درمان آن علائم جسمی و عوارض جانبی و همچنین عوارض روحی ، اجتماعی و مالی ایجاد می کند. مدیریت همه این اثرات را مراقبت تسکینی یا مراقبت حمایتی می نامند. این بخش مهمی از مراقبت شماست که همراه با درمانهایی برای کاهش سرعت ، متوقف کردن یا از بین بردن سرطان ارائه می شود.

مراقبت تسکینی بر بهبود احساس شما در طول درمان با مدیریت علائم و حمایت از بیماران و خانواده های آنها با سایر نیازهای غیر پزشکی متمرکز است. هر شخصی ، صرف نظر از سن و نوع و مرحله سرطان ، ممکن است از این نوع مراقبت ها استفاده کند. و اغلب هنگامی که درست پس از تشخیص سرطان شروع شود ، بهترین عملکرد را دارد. افرادی که تحت مراقبت تسکینی همراه با درمان سرطان قرار می گیرند ، اغلب علائم کمتری دارند ، کیفیت زندگی بهتری دارند و گزارش می دهند که از درمان رضایت بیشتری دارند.

درمان های تسکینی بسیار متفاوت است و اغلب شامل دارو ، تغییرات تغذیه ای ، تکنیک های آرام سازی ، حمایت عاطفی و معنوی و سایر روش های درمانی است. همچنین ممکن است درمان های تسکینی مشابه با روش های خلاص شدن از شر سرطان مانند شیمی درمانی ، جراحی یا پرتودرمانی دریافت کنید.

قبل از شروع درمان ، با پزشک خود در مورد اهداف هر روش درمانی در برنامه درمانی صحبت کنید. همچنین باید در مورد عوارض جانبی احتمالی برنامه درمانی خاص و گزینه های مراقبت تسکینی صحبت کنید.

در طول درمان ، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهند که به س questionsالات مربوط به علائم و عوارض جانبی پاسخ دهید و هر مشکل را شرح دهید. اگر مشکلی دارید ، حتماً به تیم مراقبت های بهداشتی بگویید. این به تیم مراقبت های بهداشتی کمک می کند هرچه سریعتر علائم و عوارض جانبی را درمان کنند. همچنین می تواند به جلوگیری از مشکلات جدی تر در آینده کمک کند.

در بخش دیگری از این راهنما درباره اهمیت پیگیری عوارض جانبی بیشتر بدانید. در بخش جداگانه ای از این وب سایت درباره مراقبت تسکینی بیشتر بیاموزید.

سرطان معده متاستاتیک
اگر سرطان از همان ابتدا به قسمت دیگری از بدن گسترش یابد ، پزشکان آن را سرطان متاستاتیک می نامند (مرحله چهارم در بخش مراحل). اگر این اتفاق افتاد ، بهتر است با پزشکانی که تجربه درمان آن را دارند صحبت کنید. پزشکان می توانند نظرات مختلفی در مورد بهترین برنامه درمانی استاندارد داشته باشند. آزمایشات بالینی نیز ممکن است یک گزینه باشد. قبل از شروع درمان درباره دریافت نظر دوم بیشتر بدانید ، بنابراین با برنامه درمانی انتخابی خود راحت هستید.

هدف از درمان در این مرحله به طور معمول افزایش طول عمر بیمار و مراقبت از علائم سرطان است زیرا سرطان متاستاتیک معده قابل درمان نیست. هرگونه درمانی ، از جمله شیمی درمانی یا پرتودرمانی ، درمان تسکینی محسوب می شود. از جراحی به ندرت استفاده می شود و درمان اصلی آن معمولاً شیمی درمانی است. توجه به این نکته مهم است که مطالعات نشان می دهد استفاده از شیمی درمانی تسکینی برای سرطان معده می تواند باعث بهبود طول عمر و کیفیت زندگی شود.

با توجه به عدم توانایی در درمان سرطان متاستاتیک معده ، این تشخیص استرس زا است و گاهی تحمل آن دشوار است. شما و خانواده تان تشویق می شوید که در مورد احساس خود با پزشکان ، پرستاران ، مددکاران اجتماعی یا سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی صحبت کنید. همچنین ممکن است صحبت با بیماران دیگر ، از جمله از طریق یک گروه پشتیبانی ، مفید باشد.
بهبودی و احتمال بهبودی
بهبودی زمانی است که نمی توان سرطان را در بدن تشخیص داد و هیچ علائمی وجود ندارد. این را همچنین می توان "فاقد شواهد بیماری" یا NED نامید.

بهبود ممکن است موقت یا دائمی باشد. این عدم اطمینان باعث می شود بسیاری از افراد نگران بازگشت سرطان باشند. در حالی که بسیاری از بهبودها دائمی هستند ، مهم است که با پزشک خود در مورد احتمال بازگشت سرطان صحبت کنید. درک خطر عود و گزینه های درمانی ممکن است به شما کمک کند در صورت بازگشت سرطان ، آمادگی بیشتری داشته باشید. درباره مقابله با ترس از عود بیشتر بدانید.
اگر سرطان پس از درمان اصلی بازگشت ، به آن سرطان راجعه می گویند. ممکن است در همان مکان (به نام عود موضعی) ، در همان نزدیکی (عود منطقه ای) یا در مکان دیگری (عود از راه دور) برگردد.

هنگامی که این اتفاق می افتد ، یک چرخه جدید آزمایش دوباره شروع می شود تا هرچه بیشتر در مورد عود یاد بگیرید. پس از انجام این آزمایش ، شما و پزشک در مورد گزینه های درمان صحبت خواهید کرد. غالباً برنامه درمانی شامل درمانهایی است که در بالا شرح داده شد مانند جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی ، اما ممکن است از آنها با ترکیب دیگری استفاده شود و یا با سرعت دیگری انجام شود. پزشک شما ممکن است آزمایشات بالینی را پیشنهاد کند که در حال مطالعه روشهای جدیدی برای درمان این نوع سرطان راجعه است. هر کدام از برنامه های درمانی را که انتخاب کنید ، مراقبت تسکینی برای تسکین علائم و عوارض جانبی مهم خواهد بود.

افراد مبتلا به سرطان مکرر معمولاً احساساتی مانند ناباوری یا ترس را تجربه می کنند. شما تشویق می شوید که با تیم مراقبت های بهداشتی در مورد این احساسات صحبت کنید و از خدمات پشتیبانی برای کمک به شما در کنار آمدن با آنها سال کنید. درباره مقابله با عود سرطان بیشتر بدانید.

اگر درمان جواب نداد
بهبودی از سرطان همیشه امکان پذیر نیست. اگر سرطان قابل درمان یا کنترل نباشد ، بیماری را می توان پیشرفته یا انتهایی نامید.

این تشخیص استرس زا است و برای بسیاری از افراد بحث در مورد سرطان پیشرفته دشوار است. با این حال ، مهم است که برای بیان احساسات ، تنظیمات و نگرانی های خود با تیم مراقبت های بهداشتی خود مکالمه صریح و صادقانه داشته باشید. تیم مراقبت های بهداشتی مهارت ، تجربه و دانش ویژه ای برای حمایت از بیماران و خانواده های آنها دارد و برای کمک در آنجا هستند. اطمینان از اینکه فرد از نظر جسمی راحت ، بدون درد و از نظر عاطفی پشتیبانی می شود از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.

افرادی که سرطان پیشرفته دارند و انتظار می رود کمتر از 6 ماه زندگی کنند ممکن است بخواهند مراقبت از خوابگاه را در نظر بگیرند. مراقبت از بیمارستان به گونه ای طراحی شده است که بهترین کیفیت زندگی را برای افرادی که نزدیک به پایان زندگی هستند فراهم می کند. شما و خانواده تان تشویق می شوید که با تیم مراقبت های بهداشتی در مورد گزینه های مراقبت از بیمارستان ، که شامل مراقبت از بیمارستان در خانه ، یک مرکز ویژه خوابگاه یا سایر مکان های مراقبت های بهداشتی است ، صحبت کنید. مراقبت های پرستاری و تجهیزات ویژه می تواند اقامت در خانه را برای بسیاری از خانواده ها به گزینه ای کارآمد تبدیل کند. درباره برنامه ریزی پیشرفته مراقبت از سرطان بیشتر بدانید.

بازدید : 334
جمعه 2 آبان 1399 زمان : 3:07

پرتو درمانی
پرتودرمانی استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا یا ذرات دیگر برای از بین بردن سلول های سرطانی است. یک رژیم یا برنامه پرتودرمانی معمولاً شامل تعداد معینی از درمان ها است که در یک بازه زمانی مشخص انجام می شود. افراد مبتلا به سرطان معده معمولاً تحت پرتودرمانی با اشعه خارجی قرار می گیرند ، این اشعه توسط دستگاهی خارج از بدن انجام می شود. پرتودرمانی ممکن است قبل از جراحی برای کوچک شدن اندازه تومور یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده استفاده شود.

عوارض جانبی ناشی از پرتودرمانی شامل خستگی ، واکنش های پوستی خفیف ، ناراحتی معده و حرکات روده ای شل است. اکثر عوارض جانبی بلافاصله پس از پایان درمان از بین می روند. با انکولوژیست پرتوی خود در مورد عوارض جانبی احتمالی که ممکن است تجربه کنید و دوره بهبودی خود صحبت کنید.

درباره اصول پرتودرمانی بیشتر بدانید.

روشهای درمانی با استفاده از دارو
درمان سیستمیک استفاده از دارو برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. این نوع دارو از طریق جریان خون برای رسیدن به سلولهای سرطانی در سراسر بدن انجام می شود.

روش های معمول برای انجام درمان های سیستمیک شامل یک لوله وریدی (IV) است که با استفاده از یک سوزن یا در یک قرص یا کپسول بلعیده شده (به صورت خوراکی) درون ورید قرار می گیرد.

انواع روشهای درمانی سیستمیک که برای سرطان معده استفاده می شود عبارتند از:

شیمی درمانی

درمان هدفمند

ایمونوتراپی

در زیر با جزئیات بیشتر در مورد هر یک از این نوع درمان ها بحث شده است. یک فرد ممکن است همزمان 1 نوع روش سیستمیک یا ترکیبی از درمان های سیستمیک را که همزمان انجام می شود ، دریافت کند. آنها همچنین می توانند به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی که شامل جراحی و / یا پرتودرمانی است ، داده شوند.

داروهایی که برای درمان سرطان استفاده می شوند بطور مداوم مورد ارزیابی قرار می گیرند. صحبت با پزشک شما اغلب بهترین راه برای آگاهی از داروهای تجویز شده برای شما ، هدف آنها و عوارض جانبی احتمالی یا تداخل آنها با سایر داروها است. همچنین در صورت استفاده از سایر داروهای تجویز شده یا مکمل های بدون نسخه ، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید. گیاهان ، مکمل ها و سایر داروها می توانند با داروهای سرطان تداخل داشته باشند. با استفاده از پایگاه داده های دارویی قابل جستجو ، درباره نسخه های خود بیشتر بیاموزید.

شیمی درمانی
شیمی درمانی استفاده از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی است ، معمولاً با جلوگیری از رشد ، تقسیم و ساخت سلولهای بیشتر.

یک رژیم شیمی درمانی یا یک برنامه معمولاً شامل تعداد مشخصی از چرخه ها است که در یک بازه زمانی مشخص تعیین می شود. یک بیمار ممکن است همزمان 1 دارو یا ترکیبی از داروهای مختلف که به طور همزمان تجویز می شوند ، دریافت کند.

هدف از شیمی درمانی می تواند از بین بردن سرطان باقی مانده پس از جراحی ، کند کردن رشد تومور یا کاهش علائم مرتبط با سرطان باشد. همچنین ممکن است با پرتودرمانی ترکیب شود. در حال حاضر ، هیچ رژیم درمانی استاندارد شیمی درمانی وجود ندارد که در سراسر جهان مورد استفاده قرار گیرد. با این حال ، بیشتر درمان های شیمی درمانی برای سرطان معده براساس ترکیبات داروهای زیر انجام می شود:

سیس پلاتین (به عنوان یک داروی عمومی در دسترس است)

اگزالی پلاتین (الوکساتین)

فلوروراسیل (5-FU ، Efudex)

سایر داروهای مورد استفاده عبارتند از:

Capecitabine (Xeloda)

Docetaxel (تاکسوتیر)

اپیروبیسین (Ellence)

ایرینوتکان (کامپتوسار)

پاکلیتاکسل (تاکسول)

عوارض جانبی شیمی درمانی به فرد و دوز مصرفی بستگی دارد ، اما می تواند شامل خستگی ، خطر عفونت ، حالت تهوع و استفراغ ، ریزش مو ، کاهش اشتها و اسهال باشد. این عوارض معمولاً پس از پایان درمان از بین می روند.
درمان هدفمند
هدفمند درمانی درمانی است که ژن های خاص سرطان ، پروتئین ها یا محیط بافت را که به رشد و بقای سرطان کمک می کند ، هدف قرار می دهد. این نوع درمان ضمن محدود کردن آسیب به سلولهای سالم ، از رشد و گسترش سلولهای سرطانی جلوگیری می کند.

همه تومورها اهداف یکسانی ندارند. برای یافتن موثرترین روش درمانی ، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای شناسایی ژن ها ، پروتئین ها و سایر عوامل تومور انجام دهد. این به پزشکان کمک می کند تا در صورت امکان هر بیمار را با موثرترین درمان مطابقت دهند. علاوه بر این ، مطالعات تحقیقاتی برای یافتن اطلاعات بیشتر در مورد اهداف خاص مولکولی و روشهای درمانی جدید جهت دستیابی به آنها ادامه دارد. درباره اصول درمانهای هدفمند بیشتر بدانید.

درمان هدفمند برای سرطان معده شامل موارد زیر است:

درمان هدفمند HER2. برخی از سرطان ها ممکن است پروتئین زیادی به نام گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال انسانی 2 (HER2) بیش از حد ایجاد کنند. به این نوع سرطان ، سرطان HER2 مثبت گفته می شود. تراستوزوماب (Herceptin ، Herzuma ، Ogivri ، Ontruzant) به علاوه شیمی درمانی ممکن است یک گزینه برای بیماران مبتلا به سرطان معده HER2 مثبت در مراحل بعدی باشد.

درمان ضد رگ زایی. درمان ضد آنژیوژنز متوقف کردن آنژیوژنز است که فرآیند ساخت عروق خونی جدید است. از آنجا که تومور برای رشد و گسترش به مواد مغذی منتقل شده توسط رگ های خونی نیاز دارد ، هدف از درمان های ضد رگ زایی "گرسنگی" تومور است. برای بیمارانی که تومور آنها هنگام دریافت شیمی درمانی اولیه رشد کرده است ، داروی ramucirumab (Cyramza) ممکن است یک گزینه اضافی باشد.

بازدید : 306
1 آبان 1399 زمان : 3:1

سرطان معده: انواع درمان
در این صفحه: شما در مورد انواع مختلفی از روشهای درمانی که پزشکان برای مبتلایان به سرطان معده استفاده می کنند آشنا خواهید شد. از منو برای دیدن سایر صفحات استفاده کنید.

این بخش انواع درمانهایی را که استاندارد مراقبت از سرطان معده هستند ، توضیح می دهد. "استاندارد مراقبت" به معنی بهترین روش های درمانی شناخته شده است. هنگام تصمیم گیری در مورد برنامه درمانی ، به شما توصیه می شود که آزمایشات بالینی را به عنوان یک گزینه در نظر بگیرید. یک کارآزمایی بالینی یک مطالعه تحقیقاتی است که رویکرد جدیدی را برای درمان آزمایش می کند. پزشکان می خواهند بدانند که آیا درمان جدید ایمن ، موثر و احتمالاً بهتر از درمان استاندارد است. آزمایشات بالینی می تواند داروی جدید ، ترکیبی جدید از درمان های استاندارد یا دوزهای جدید داروهای استاندارد یا سایر درمان ها را آزمایش کند. آزمایشات بالینی گزینه ای است که باید برای درمان و مراقبت از تمام مراحل سرطان در نظر گرفته شود. پزشک می تواند به شما کمک کند تا تمام گزینه های درمانی خود را در نظر بگیرید. در مورد آزمایشات بالینی در بخش آزمایشات بالینی و آخرین تحقیقات این راهنما بیشتر بدانید.

بررسی اجمالی درمان
در مراقبت از سرطان ، انواع مختلف پزشکان اغلب با هم همکاری می کنند تا برنامه درمانی کلی بیمار را که ترکیبی از انواع مختلف درمان است ، ایجاد کنند. این یک تیم چند رشته ای نامیده می شود. برای سرطان معده ، این تیم ممکن است پزشکان زیر را شامل شود:

متخصص گوارش ، پزشکی که متخصص دستگاه گوارش از جمله معده و روده است

جراح یا آنکولوژیست جراحی ، پزشکی متخصص در درمان سرطان با استفاده از جراحی

آنکولوژیست پزشکی ، پزشکی که در زمینه درمان سرطان با دارو تخصص دارد

انکولوژیست پرتوی ، پزشکی که متخصص در دادن پرتودرمانی برای درمان سرطان است

آسیب شناس ، پزشکی که در تفسیر آزمایش های آزمایشگاهی و ارزیابی سلول ها ، بافت ها و اندام ها برای تشخیص بیماری تخصص دارد

رادیولوژیست ، یک پزشک پزشکی متخصص در استفاده از آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص بیماری

تیم های مراقبت از سرطان شامل سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی ، مانند دستیاران پزشک ، پرستاران آنکولوژی ، مددکاران اجتماعی ، داروسازان ، مشاوران ، متخصصان رژیم درمانی و دیگران هستند.

سرطان معده ممکن است با جراحی ، پرتودرمانی ، شیمی درمانی ، هدفمند درمانی یا ایمونوتراپی درمان شود. شرح انواع متداول درمان های مورد استفاده در سرطان معده در زیر آورده شده است. برنامه مراقبت شما ممکن است شامل درمان علائم و عوارض جانبی ، بخشی مهم در مراقبت از سرطان باشد.

گزینه ها و توصیه های درمانی به عوامل مختلفی از جمله نوع و مرحله سرطان ، عوارض جانبی احتمالی و ترجیحات و سلامت کلی بیمار بستگی دارد. اغلب ، ترکیبی از درمانها برای سرطان معده استفاده می شود. درمان سرطان معده ممکن است دشوار باشد زیرا غالباً تا زمانی که در یک مرحله پیشرفته نباشد ، یافت نمی شود.

برای یادگیری در مورد همه گزینه های درمانی خود وقت بگذارید و حتماً درباره موارد نامشخص سال کنید. با پزشک خود در مورد اهداف هر روش درمانی و آنچه می توانید هنگام دریافت درمان انتظار داشته باشید صحبت کنید. به این نوع گفتگوها "تصمیم گیری مشترک" گفته می شود. تصمیم گیری مشترک زمانی است که شما و پزشکان با هم در انتخاب روش های درمانی متناسب با اهداف مراقبت خود کار کنید. تصمیم گیری مشترک برای سرطان معده بسیار مهم است زیرا گزینه های درمانی مختلفی وجود دارد. درباره تصمیم گیری در مورد درمان بیشتر بیاموزید.

عمل جراحی
جراحی برداشتن تومور و برخی از بافتهای سالم اطراف آن در حین عمل است. نوع جراحی مورد استفاده بستگی به مرحله سرطان دارد (مراحل را ببینید).

برای یک سرطان در مراحل اولیه (T1a) ، برخی از پزشکان ممکن است یک درمان غیر جراحی به نام برداشتن آندوسکوپیک مخاط را توصیه کنند. این برداشتن تومور با آندوسکوپ است (به تشخیص مراجعه کنید).

در مراحل اولیه (مراحل 0 یا I) ، هنگامی که سرطان فقط در معده است ، از عمل جراحی برای برداشتن بخشی از معده مبتلا به سرطان و غدد لنفاوی مجاور استفاده می شود. به این عمل گاسترکتومی زیر توتال یا جزئی گفته می شود. در جراحی گاسترکتومی جزئی ، جراح قسمت باقی مانده معده را به مری یا روده کوچک متصل می کند.

اگر سرطان به دیواره خارجی معده با یا بدون گسترش به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد ، ممکن است از جراحی به علاوه شیمی درمانی یا شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده شود (به زیر مراجعه کنید). جراح می تواند یک گاسترکتومی زیر توتال یا یک گاسترکتومی کامل انجام دهد که برداشتن کل معده است. در طی جراحی گاسترکتومی کامل ، جراح مری را مستقیماً به روده کوچک متصل می کند.

بازدید : 225
30 مهر 1399 زمان : 18:59

در طول درمان ، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهند که به س questionsالات مربوط به علائم و عوارض جانبی پاسخ دهید و هر یک از مشکلات را شرح دهید. اگر مشکلی دارید ، حتماً به تیم مراقبت های بهداشتی بگویید. این به تیم مراقبت های بهداشتی کمک می کند هرچه سریعتر علائم و عوارض جانبی را درمان کنند. همچنین می تواند به جلوگیری از مشکلات جدی تر در آینده کمک کند.

در بخش دیگری از این راهنما درباره اهمیت پیگیری عوارض جانبی بیشتر بدانید. در بخش جداگانه ای از این وب سایت درباره مراقبت تسکینی بیشتر بیاموزید.

سرطان کلیه متاستاتیک
اگر سرطان از همان ابتدا به قسمت دیگری از بدن سرایت کند ، پزشکان آن را سرطان متاستاتیک می نامند.

سرطان متاستاتیک کلیه معمولاً به ریه ها منتقل می شود ، اما ممکن است به غدد لنفاوی ، استخوان ها ، کبد ، مغز ، پوست و سایر مناطق بدن نیز سرایت کند. این یک بیماری سیستمیک است که به درمان سیستمیک مانند درمان هدفمند یا ایمونوتراپی نیاز دارد. در بعضی مواقع ، پزشکان ممکن است در یک عمل جراحی به نام نفرکتومی سلولی ، از جراح بخواهند کلیه را با تومور خارج کند. این از درد و خونریزی در طی درمان سیستمیک جلوگیری می کند و ممکن است برای بیماران خاص توصیه شود. برای سرطان کلیه که به 1 قسمت خاص از بدن مانند یک لکه در ریه گسترش یافته است ، جراحی می تواند سرطان را به طور کامل از بین ببرد. این عمل متاستازکتومی نامیده می شود و می تواند به برخی از افراد کمک کند تا عمر طولانی تری داشته باشند. اگر سرطان به بسیاری از مناطق فراتر از کلیه گسترش یافته باشد ، درمان آن دشوارتر است. جراحی غالباً مفید نیست و به جای آن درمان سیستمیک با استفاده از داروها انجام می شود.

اگر سرطان گسترش یافته است ، بهتر است با پزشكانی كه تجربه درمان آن را دارند صحبت كنید. پزشکان می توانند نظرات مختلفی در مورد بهترین برنامه درمانی استاندارد داشته باشند. آزمایشات بالینی نیز ممکن است یک گزینه باشد. قبل از شروع درمان درباره دریافت نظر دوم بیشتر بدانید ، بنابراین با برنامه درمانی انتخابی خود راحت هستید.

در حال حاضر ، موثرترین روش درمان سرطان متاستاتیک کلیه ، ترکیبات ایمونوتراپی است که سیستم ایمنی بدن را برای حمله به سلولهای سرطانی فعال می کند. نشان داده شده است که این داروها در مقایسه با درمان استاندارد طول عمر را افزایش می دهند. مراقبت تسکینی نیز برای کمک به تسکین علائم و عوارض جانبی مهم است.

برای بیشتر افراد ، تشخیص سرطان متاستاتیک بسیار استرس زا است و گاهی تحمل آن دشوار است. شما و خانواده تان تشویق می شوید که در مورد احساس خود با پزشکان ، پرستاران ، مددکاران اجتماعی یا سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی صحبت کنید. همچنین ممکن است صحبت با بیماران دیگر ، از جمله از طریق یک گروه پشتیبانی ، مفید باشد.

بهبود و احتمال عود
بهبودی زمانی است که نمی توان سرطان را در بدن تشخیص داد و هیچ علائمی وجود ندارد. این را همچنین می توان "فاقد شواهد بیماری" یا NED نامید.

بهبود ممکن است موقت یا دائمی باشد. این عدم اطمینان باعث می شود بسیاری از مردم نگران بازگشت سرطان باشند. در حالی که بسیاری از بهبودها دائمی هستند ، مهم است که با پزشک خود در مورد احتمال بازگشت سرطان صحبت کنید. درک خطر عود و گزینه های درمانی ممکن است به شما کمک کند در صورت بازگشت سرطان ، آمادگی بیشتری داشته باشید. درباره مقابله با ترس از عود بیشتر بدانید.

اگر سرطان پس از درمان اصلی بازگشت ، به آن سرطان راجعه می گویند. ممکن است در همان مکان (که عود موضعی نامیده می شود) ، در همان نزدیکی (عود منطقه ای) یا در مکان دیگری (عود دور) برگردد. اگر قبلاً نفرکتومی جزئی داشته باشید ، ممکن است تومور جدیدی در همان کلیه ایجاد شود. تومور راجعه را می توان با نفرکتومی جزئی دیگر یا با نفرکتومی رادیکال برطرف کرد (به "جراحی" در بالا مراجعه کنید)

هنگامی که یک عود وجود دارد ، یک چرخه جدید آزمایش دوباره شروع می شود تا هرچه بیشتر در مورد عود یاد بگیرید. پس از انجام این آزمایش ، شما و پزشک در مورد گزینه های درمان صحبت خواهید کرد. غالباً برنامه درمانی شامل درمانهایی است که در بالا توضیح داده شد ، مانند جراحی ، درمان هدفمند یا ایمونوتراپی ، اما ممکن است از آنها با ترکیبی متفاوت یا با سرعت دیگری استفاده شود. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشات بالینی را پیشنهاد کند که در حال مطالعه روشهای درمانی سیستمیک یا ترکیبات جدید این داروها هستند. هر کدام از برنامه های درمانی را که انتخاب کنید ، مراقبت تسکینی برای تسکین علائم و عوارض جانبی مهم خواهد بود.

افراد مبتلا به سرطان مکرر معمولاً احساساتی مانند ناباوری یا ترس را تجربه می کنند. شما تشویق می شوید که با تیم مراقبت های بهداشتی درباره این احساسات صحبت کنید و از خدمات پشتیبانی برای کمک به شما در کنار آمدن با آنها س askال کنید. درباره مقابله با عود سرطان بیشتر بدانید.

اگر درمان جواب نداد
بهبودی از سرطان همیشه امکان پذیر نیست. اگر سرطان قابل درمان یا کنترل نباشد ، بیماری را می توان پیشرفته یا انتهایی نامید.

این تشخیص استرس زا است و برای بسیاری از افراد بحث در مورد سرطان پیشرفته دشوار است. با این حال ، مهم است که برای بیان احساسات ، ترجیحات و نگرانی های خود با تیم مراقبت بهداشتی خود مکالمه صریح و صادقانه داشته باشید. تیم مراقبت های بهداشتی مهارت ، تجربه و دانش ویژه ای برای حمایت از بیماران و خانواده های آنها دارد و برای کمک در آنجا هستند. اطمینان از اینکه فرد از نظر جسمی راحت ، بدون درد و حمایت روحی است بسیار مهم است.

افرادی که سرطان پیشرفته دارند و انتظار می رود کمتر از 6 ماه زندگی کنند ممکن است بخواهند مراقبت از خوابگاه را در نظر بگیرند. مراقبت از بیمارستان به گونه ای طراحی شده است که بهترین کیفیت زندگی را برای افرادی که در پایان زندگی خود هستند فراهم می کند. شما و خانواده شما تشویق می شوند که با تیم مراقبت های بهداشتی در مورد گزینه های مراقبت از بیمارستان ، که شامل مراقبت از بیمارستان در خانه ، یک مرکز ویژه خوابگاه یا سایر مکان های بهداشتی است ، صحبت کنند. مراقبت های پرستاری و تجهیزات ویژه می تواند اقامت در خانه را برای بسیاری از خانواده ها به گزینه ای کارآمد تبدیل کند. درباره برنامه ریزی پیشرفته مراقبت از سرطان بیشتر بدانید.

پس از مرگ یکی از عزیزان ، بسیاری از افراد برای کمک به آنها در کنار آمدن از دست دادن نیاز به حمایت دارند. درباره غم و اندوه بیشتر بدانید.

بازدید : 213
29 مهر 1399 زمان : 18:57

آلفا اینترفرون آلفا-اینترفرون برای درمان سرطان کلیه که گسترش یافته است استفاده می شود. به نظر می رسد اینترفرون پروتئین های سطح سلول های سرطانی را تغییر داده و رشد آنها را کند می کند. اگرچه ثابت نشده است که به اندازه IL-2 مفید است ، اما نشان داده شده است که آلفا-اینترفرون باعث طولانی شدن عمر در مقایسه با یک درمان قدیمی به نام استات مگسترول (Megace) می شود.

بازدارنده های ایست بازرسی ایمنی. نوعی ایمنی درمانی به نام مهارکننده های ایست ایمنی در سرطان کلیه در حال آزمایش است. FDA ترکیبی از 2 مهارکننده ایست بازرسی ایمنی ، nivolumab (Opdivo) و ipilimumab (Yervoy) را برای درمان بیماران خاص مبتلا به سرطان سلول کلیوی پیشرفته که قبلا درمان نشده است ، تأیید کرده است. تحقیقات اضافی قبلا نشان داده بود که nivolumab به عنوان یک دارو از طریق ورید هر 2 هفته تجویز می شود همچنین به افراد خاصی که قبلاً تحت درمان قبلی قرار گرفته بودند کمک می کند تا عمر بیشتری نسبت به بیماران تحت درمان با هدف قرار دادن everolimus داشته باشند. FDA همچنین ترکیبی از یک بازدارنده ایست بازرسی ، پمبرولیزوماب (Keytruda) یا avelumab (Bavencio) ، به علاوه یک درمان هدفمند ، آکسیتینیب (به "درمان هدفمند" در بالا مراجعه کنید) ، به عنوان اولین درمان برای افراد مبتلا به سرطان پیشرفته سلول کلیوی ، تأیید کرده است. بسیاری از آزمایشات بالینی در حال بررسی این نوع داروها برای درمان سرطان کلیه هستند (به آخرین تحقیقات مراجعه کنید).

انواع مختلف ایمنی درمانی می تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند. عوارض جانبی شایع شامل واکنش های پوستی ، علائم شبیه آنفولانزا ، اسهال و تغییر وزن است. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی برای ایمن درمانی که به شما توصیه می شود صحبت کنید. درباره اصول ایمنی درمانی بیشتر بدانید.

شیمی درمانی
شیمی درمانی استفاده از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی است ، معمولاً با جلوگیری از رشد ، تقسیم و ساخت سلولهای بیشتر.

یک رژیم شیمی درمانی یا یک برنامه معمولاً شامل تعداد مشخصی از چرخه ها است که در یک بازه زمانی مشخص تعیین می شود. یک بیمار ممکن است همزمان 1 دارو یا ترکیبی از داروهای مختلف که به طور همزمان تجویز می شوند ، دریافت کند.

اگرچه شیمی درمانی برای درمان بسیاری از انواع سرطان مفید است ، اما بیشتر موارد سرطان کلیه در برابر شیمی درمانی مقاوم هستند. محققان به مطالعه داروهای جدید و ترکیبات جدید داروها ادامه می دهند. برای بعضی از بیماران ، ترکیب جمسیتابین (Gemzar) با کپسیتابین (Xeloda) یا فلوروراسیل (5-FU) باعث کاهش تومور به طور موقت می شود.

لازم به یادآوری است که کارسینوم سلول انتقالی ، که به آن کارسینومای اورتلیال نیز گفته می شود ، و تومور ویلمز احتمالاً با موفقیت درمان شیمی درمانی می شوند.

عوارض جانبی شیمی درمانی به فرد و دوز مصرفی بستگی دارد ، اما می تواند شامل خستگی ، خطر عفونت ، حالت تهوع و استفراغ ، ریزش مو ، کاهش اشتها و اسهال باشد. این عوارض معمولاً پس از پایان درمان از بین می روند.

در مورد اصول شیمی درمانی بیشتر بیاموزید.

پرتو درمانی
پرتودرمانی استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا یا ذرات دیگر برای از بین بردن سلول های سرطانی است. پزشکی که در انجام پرتودرمانی برای درمان سرطان تخصص دارد ، آنکولوژیست پرتو نامیده می شود.

پرتودرمانی به عنوان درمان اصلی سرطان کلیه م notثر نیست. به دلیل صدمه ای که به کلیه سالم وارد می کند ، به ندرت برای درمان سرطان کلیه به تنهایی استفاده می شود. پرتودرمانی فقط در صورتی استفاده می شود که بیمار نتواند جراحی کند و حتی در آن زمان ، فقط فقط در مناطقی که سرطان گسترش یافته است و نه در تومور اولیه کلیه. غالباً ، پرتودرمانی در هنگام گسترش سرطان استفاده می شود. این کار برای کمک به کاهش علائم ، مانند درد استخوان یا تورم در مغز انجام می شود.
اثرات جسمی ، عاطفی و اجتماعی سرطان
سرطان و درمان آن علائم جسمی و عوارض جانبی و همچنین عاطفی ، اجتماعی و مالی ایجاد می کند. مدیریت همه این اثرات را مراقبت تسکینی یا مراقبت حمایتی می نامند. این بخش مهمی از مراقبت شماست که همراه با درمانهایی است که برای کند کردن ، متوقف کردن یا از بین بردن سرطان در نظر گرفته شده است.

مراقبت تسکینی بر بهبود احساس شما در طول درمان با مدیریت علائم و حمایت از بیماران و خانواده های آنها با سایر نیازهای غیر پزشکی متمرکز است. هر شخصی ، صرف نظر از سن و نوع و مرحله سرطان ، ممکن است از این نوع مراقبت ها استفاده کند. و اغلب هنگامی که درست پس از تشخیص سرطان شروع شود ، بهترین عملکرد را دارد. افرادی که تحت مراقبت تسکینی همراه با درمان سرطان قرار می گیرند ، اغلب علائم کمتری دارند ، کیفیت زندگی بهتری دارند و گزارش می دهند که از درمان رضایت بیشتری دارند.

درمان های تسکینی بسیار متفاوت است و اغلب شامل دارو ، تغییرات تغذیه ای ، تکنیک های آرام سازی ، حمایت عاطفی و معنوی و سایر روش های درمانی است. همچنین ممکن است درمان های تسکینی مشابه روش های خلاص شدن از شر سرطان مانند جراحی یا پرتودرمانی دریافت کنید.

قبل از شروع درمان ، با پزشک خود در مورد اهداف هر روش درمانی در برنامه درمانی صحبت کنید. همچنین باید در مورد عوارض جانبی احتمالی برنامه درمانی خاص و گزینه های مراقبت تسکینی صحبت کنید.

بازدید : 348
28 مهر 1399 زمان : 18:56

داروهایی که برای درمان سرطان استفاده می شوند بطور مداوم مورد ارزیابی قرار می گیرند. صحبت با پزشک شما اغلب بهترین راه برای آگاهی از داروهای تجویز شده برای شما ، هدف آنها و عوارض جانبی احتمالی یا تداخل آنها با سایر داروها است. همچنین در صورت استفاده از سایر داروهای تجویز شده یا مکمل های بدون نسخه ، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید. گیاهان ، مکمل ها و سایر داروها می توانند با داروهای سرطان تداخل داشته باشند. با استفاده از پایگاه داده های دارویی قابل جستجو ، درباره نسخه های خود بیشتر بیاموزید.

درمان هدفمند
هدفمند درمانی درمانی است که ژن های خاص سرطان ، پروتئین ها یا محیط بافت را که به رشد و بقای سرطان کمک می کند ، هدف قرار می دهد. این نوع درمان ضمن محدود کردن آسیب به سلولهای سالم ، از رشد و گسترش سلولهای سرطانی جلوگیری می کند.

همه تومورها اهداف یکسانی ندارند. مطالعات تحقیقاتی برای یافتن اطلاعات بیشتر در مورد اهداف خاص مولکولی و روشهای درمانی جدید جهت دستیابی به آنها ادامه دارد. درباره اصول درمانهای هدفمند بیشتر بدانید.

درمان هدفمند برای سرطان کلیه شامل موارد زیر است:

درمان ضد رگ زایی. این نوع درمان متوقف کردن آنژیوژنز است که فرآیند ساخت عروق خونی جدید است. در بیشتر سرطانهای کلیه سلولهای واضح جهش ژن VHL وجود دارد که باعث می شود سرطان پروتئین خاصی را که به عنوان فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) شناخته می شود ، تولید کند. VEGF تشکیل رگهای خونی جدید را کنترل می کند و می تواند با داروهای خاص مسدود شود. از آنجا که تومور برای رشد و گسترش به مواد مغذی منتقل شده توسط رگ های خونی نیاز دارد ، هدف از درمان های ضد رگ زایی "گرسنگی" تومور است. 2 راه برای جلوگیری از VEGF وجود دارد ، با مهارکننده های کوچک مولکول گیرنده های VEGF (VEGFR) یا با آنتی بادی هایی که علیه این گیرنده ها کار می کنند.

ثابت شده است كه یك آنتی بادی به نام bevacizumab (Avastin) رشد تومور را در افراد مبتلا به كارسینوم سلول كلیوی متاستاتیک كاهش می دهد. Bevacizumab همراه با اینترفرون (به "ایمنی درمانی" مراجعه کنید) رشد و گسترش تومور را کند می کند. 2 داروی مشابه بنام bevacizumab-awwb (Mvasi) و bevacizumab-bvzr (زیرابف) وجود دارد که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان سرطان کلیه متاستاتیک تأیید شده اند. به اینها بیوسیمیلر گفته می شود و از نظر عملکردی مشابه آنتی بادی اصلی بواسیزوماب هستند.

راه دیگر برای جلوگیری از VEGF استفاده از مهارکننده های تیروزین کیناز (TKI) است. آكسيتينيب (اينليتا) ، كابوزانتينيب (كابومتيكس ، كومتريك) ، پازوپانيب (Votrient) ، سورافنيب (Nexavar) و سونيتينيب (Sutent) TKI هستند كه مي توانند براي درمان سرطان كليه سلول شفاف استفاده شوند. عوارض جانبی رایج TKI ها می تواند شامل اسهال ، فشار خون بالا ، حساسیت و حساسیت به دست و پا باشد.

مهار کننده های mTOR. Everolimus (Afinitor) و temsirolimus (Torisel) داروهایی هستند که پروتئین خاصی را هدف قرار می دهند که به رشد سلولهای سرطانی کلیه کمک می کند ، به نام mTOR. مطالعات نشان می دهد که این داروها رشد سرطان کلیه را کند می کنند.

درمان های ترکیبی. در سال 2019 ، FDA 2 درمان ترکیبی را برای اولین درمان سرطان پیشرفته سلول کلیوی تصویب کرد. ترکیب اول شامل اکسیتینیب و پمبرولیزوماب (Keytruda) است که یک مهارکننده ایست ایمنی بدن است (به "ایمونوتراپی" در زیر مراجعه کنید). در ترکیب دوم از Axitinib و avelumab (Bavencio) استفاده می شود که یکی دیگر از مهارکننده های ایست ایمنی است. Axitinib یک درمان ضد رگ زایی است. pembrolizumab و avelumab مسیر PD-1 را هدف قرار می دهند تا سیستم ایمنی بدن را برای حمله به سلولهای سرطانی فعال کند. این ترکیبات درمانی صرف نظر از اینکه تومور پروتئین PD-L1 را بیان می کند ، کار می کنند ، بنابراین افرادی که این روش درمانی را دریافت می کنند از نظر PD-L1 مورد آزمایش قرار نمی گیرند.

با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی هر داروی خاص و نحوه مدیریت آنها صحبت کنید.

ایمونوتراپی
سیستم ایمنی درمانی که به آن بیولوژیک درمانی نیز گفته می شود ، برای تقویت دفاع طبیعی بدن برای مبارزه با سرطان طراحی شده است. این ماده از مواد ساخته شده توسط بدن یا در آزمایشگاه برای بهبود ، هدف قرار دادن یا بازیابی عملکرد سیستم ایمنی بدن استفاده می کند.

اینترلوکین -2 (IL-2 ، Proleukin). IL-2 نوعی ایمنی درمانی است که برای درمان سرطان کلیه در مراحل بعدی استفاده می شود. این یک سیتوکین است که پروتئینی است که توسط گلبول های سفید تولید می شود. این در عملکرد سیستم ایمنی بدن ، از جمله تخریب سلولهای تومور ، مهم است.

IL-2 با دوز بالا می تواند عوارض جانبی شدیدی مانند فشار خون پایین ، مایعات اضافی در ریه ها ، آسیب کلیه ، حمله قلبی ، خونریزی ، لرز و تب ایجاد کند. بیماران ممکن است در طول درمان تا 10 روز در بیمارستان بمانند. با این حال ، برخی از علائم ممکن است برگشت پذیر باشند. فقط مراكزی كه در زمینه درمان با دوز بالا IL-2 برای سرطان كلیه تخصص دارند باید IL-2 را توصیه كنند. IL-2 با دوز بالا می تواند درصد کمی از افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک کلیه را درمان کند. بعضی از مراکز از IL-2 با دوز کم استفاده می کنند زیرا عوارض جانبی کمتری دارد ، اما به همان اندازه موثر نیست.

بازدید : 226
27 مهر 1399 زمان : 18:54

انواع جراحی های مورد استفاده در سرطان کلیه شامل روش های زیر است:

نفرکتومی رادیکال. جراحی برای برداشتن تومور ، کل کلیه و بافت اطراف آن ، نفرکتومی رادیکال نامیده می شود. اگر بافت مجاور و غدد لنفاوی اطراف نیز تحت تأثیر بیماری قرار بگیرند ، نفرکتومی رادیکال و تشریح غدد لنفاوی انجام می شود. در طی تشریح غدد لنفاوی ، غدد لنفاوی تحت تأثیر سرطان برداشته می شوند. اگر سرطان به غده فوق کلیه یا رگهای خونی مجاور آن گسترش یافته باشد ، جراح ممکن است در طی روشی به نام آدرنالکتومی و همچنین قسمتهایی از رگهای خونی ، غده فوق کلیه را خارج کند. در مواردی که بافت سالم زیادی باقی نمانده است ، برای درمان تومور بزرگ ، نفرکتومی رادیکال معمولاً توصیه می شود. گاهی اوقات تومور کلیه به طور مستقیم در داخل ورید کلیه رشد کرده و در مسیر رسیدن به قلب وارد ورید اجوف می شود. اگر این اتفاق بیفتد ، روش های پیچیده جراحی قلب و عروق برای از بین بردن ایمن همه بیماری ها لازم است.

نفرکتومی جزئی. نفرکتومی جزئی برداشتن تومور با جراحی است. این نوع جراحی عملکرد کلیه را حفظ می کند و خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را پس از جراحی کاهش می دهد. تحقیقات نشان داده است که نفرکتومی جزئی در تومورهای T1 در هر زمان جراحی امکان پذیر است. رویکردهای جدیدی که از برش جراحی یا برش کوچکتر استفاده می کنند ، با عوارض جانبی کمتری و بهبود سریعتر همراه هستند.

جراحی لاپاراسکوپی و رباتیک (جراحی با حداقل تهاجم). در طی جراحی لاپاراسکوپی ، جراح به جای 1 برش بزرگتر که در طی یک روش جراحی سنتی استفاده می شود ، چندین شکاف کوچک در شکم ایجاد می کند. سپس جراح تجهیزات تلسکوپی را در این برش های کوچک سوراخ کلید قرار می دهد تا کلیه به طور کامل برداشته شود یا عمل جراحی کامل نفرکتومی شود. گاهی اوقات ، جراح ممکن است از ابزارهای رباتیک برای انجام عمل استفاده کند. این جراحی ممکن است بیشتر طول بکشد اما درد کمتری داشته باشد. رویکردهای لاپاراسکوپی و رباتیک نیاز به آموزش های تخصصی دارد. مهم است که در مورد مزایا و خطرات احتمالی این نوع جراحی ها با تیم جراحی خود صحبت کنید و اطمینان حاصل کنید که تیم تجربه این روش را دارد.

قبل از هر نوع جراحی ، با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد عوارض جانبی احتمالی جراحی خاص خود صحبت کنید. درباره اصول جراحی سرطان بیشتر بدانید.

درمان های غیر جراحی تومور
گاهی اوقات به دلیل ویژگی های تومور یا سلامت کلی بیمار ، جراحی توصیه نمی شود. هر بیمار باید درمورد تشخیص و عوامل خطر خود با پزشک خود مکالمه کاملی داشته باشد تا ببیند این روش های درمانی برای آنها مناسب و بی خطر است. روش های زیر ممکن است توصیه شود:

فرسایش بسامد رادیویی. فرسایش فرکانس رادیویی (RFA) استفاده از سوزنی است که به تومور وارد می شود تا با جریان الکتریکی سرطان را از بین ببرد. این روش توسط رادیولوژیست یا اورولوژیست مداخله ای انجام می شود. بیمار بی حس می شود و بی حس می شود تا ناحیه بی حس شود. در گذشته RFA فقط برای افرادی که بیش از حد بیمار بودند و نمی توانستند جراحی شوند ، استفاده می شد. امروزه بیشتر این بیماران با نظارت فعال کنترل می شوند (به بالا مراجعه کنید).

تب برفکی Cryoablation یا انجماد کرایوتراپی یا انجماد ، یعنی انجماد سلول های سرطانی با یک پروب فلزی که از طریق یک برش کوچک وارد می شود. کاوشگر فلزی در بافت سرطانی قرار می گیرد. از سی تی اسکن و سونوگرافی برای هدایت پروب استفاده می شود. این روش برای چندین ساعت به بیهوشی عمومی نیاز دارد و توسط رادیولوژیست مداخله ای انجام می شود. برخی از جراحان برای درمان تومور این روش را با لاپاراسکوپی ترکیب می کنند ، اما شواهد تحقیقاتی طولانی مدت برای اثبات موثر بودن آن وجود ندارد.
روشهای درمانی با استفاده از دارو
درمان سیستمیک استفاده از دارو برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. این نوع داروها از راه دهان یا مستقیماً از طریق جریان خون برای رسیدن به سلولهای سرطانی در سراسر بدن انجام می شود. درمان های سیستمیک به طور کلی توسط یک آنکولوژیست پزشکی ، پزشکی متخصص در درمان سرطان با دارو تجویز می شود.

روش های معمول برای انجام درمان های سیستمیک شامل یک لوله وریدی (IV) است که با استفاده از یک سوزن یا در یک قرص یا کپسول بلعیده شده (به صورت خوراکی) درون ورید قرار می گیرد.

انواع روشهای درمانی سیستمیک که برای سرطان کلیه استفاده می شود عبارتند از:

درمان هدفمند

ایمونوتراپی

شیمی درمانی

در زیر با جزئیات بیشتر در مورد هر یک از این نوع درمان ها بحث شده است. یک فرد ممکن است یک نوع درمان سیستمیک را همزمان یا ترکیبی از درمان های سیستمیک را که همزمان انجام می شود ، دریافت کند. آنها همچنین می توانند به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی که شامل جراحی و / یا پرتودرمانی است ، داده شوند.

بازدید : 226
شنبه 26 مهر 1399 زمان : 18:54

این بخش انواع درمانهایی را که استاندارد مراقبت از سرطان کلیه هستند ، توضیح می دهد. "استاندارد مراقبت" به معنی بهترین روش های درمانی شناخته شده است. هنگام تصمیم گیری در مورد برنامه درمانی ، به شما توصیه می شود که آزمایشات بالینی را به عنوان یک گزینه در نظر بگیرید. یک کارآزمایی بالینی یک مطالعه تحقیقاتی است که رویکرد جدیدی را برای درمان آزمایش می کند. پزشکان می خواهند بدانند که آیا درمان جدید ایمن ، موثر و احتمالاً بهتر از درمان استاندارد است. آزمایشات بالینی می تواند داروی جدید ، ترکیبی جدید از درمان های استاندارد یا دوزهای جدید داروهای استاندارد یا سایر درمان ها را آزمایش کند. آزمایشات بالینی گزینه ای است که باید برای درمان و مراقبت از تمام مراحل سرطان در نظر گرفته شود. پزشک می تواند به شما کمک کند تا تمام گزینه های درمانی خود را در نظر بگیرید. در مورد آزمایشات بالینی در بخش آزمایشات بالینی و آخرین تحقیقات این راهنما بیشتر بدانید.

بررسی اجمالی درمان
در مراقبت از سرطان ، انواع مختلف پزشکان اغلب با هم همکاری می کنند تا برنامه درمانی کلی بیمار را که ترکیبی از انواع مختلف درمان است ، ایجاد کنند. این یک تیم چند رشته ای نامیده می شود. برای سرطان کلیه ، تیم مراقبت های بهداشتی معمولاً شامل این افراد است:

اورولوژیست: پزشکی متخصص در دستگاه ادراری تناسلی ، که شامل کلیه ها ، مثانه ، دستگاه تناسلی ، پروستات و بیضه ها است.

متخصص سرطان شناسی ارولوژیک: متخصص ارولوژیست متخصص در درمان سرطان های دستگاه ادراری.

آنکولوژیست پزشکی: پزشکی برای درمان سرطان با درمان های سیستمیک با استفاده از دارو آموزش دیده است.

آنکولوژیست پرتوی: پزشکی برای درمان سرطان با پرتودرمانی آموزش دیده است. در صورت توصیه پرتودرمانی ، این پزشک بخشی از تیم خواهد بود.

تیم های مراقبت از سرطان شامل سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی مانند دستیاران پزشک ، پرستاران ، پرستاران آنکولوژی ، مددکاران اجتماعی ، داروسازان ، مشاوران ، متخصصان رژیم درمانی و دیگران هستند.

شرح انواع متداول درمان های مورد استفاده در سرطان کلیه در زیر ذکر شده است. برنامه مراقبت شما همچنین شامل درمان علائم و عوارض جانبی ، بخشی مهم در مراقبت از سرطان است.

گزینه ها و توصیه های درمانی به عوامل مختلفی از جمله نوع سلول و مرحله سرطان ، عوارض جانبی احتمالی و ترجیحات بیمار و سلامت کلی بستگی دارد. وقت بگذارید و در مورد همه گزینه های درمانی خود بیاموزید و حتماً درباره چیزهایی که نامشخص است سال کنید. با پزشک خود در مورد اهداف هر روش درمانی و آنچه می توانید هنگام دریافت درمان انتظار داشته باشید صحبت کنید. به این نوع گفتگوها "تصمیم گیری مشترک" گفته می شود. تصمیم گیری مشترک زمانی است که شما و پزشکان با هم در انتخاب روش های درمانی متناسب با اهداف مراقبت خود کار کنید. تصمیم گیری مشترک برای سرطان کلیه بسیار مهم است زیرا گزینه های درمانی مختلفی وجود دارد. درباره تصمیم گیری در مورد درمان بیشتر بیاموزید.

سرطان کلیه غالباً با جراحی ، درمان هدفمند ، ایمونوتراپی یا ترکیبی از این درمان ها درمان می شود. از پرتودرمانی و شیمی درمانی بعضاً استفاده می شود. افراد مبتلا به سرطان کلیه که به سرطان متاستاتیک موسوم شده اند (به زیر مراجعه کنید) ، اغلب چندین خط درمانی دریافت می کنند. این بدان معنی است که درمان ها یکی پس از دیگری انجام می شود.

نظارت فعال
گاهی اوقات پزشک ممکن است با آزمایش های تشخیصی منظم و قرار ملاقات های کلینیک ، نظارت دقیق بر تومور را توصیه کند. به این عمل نظارت فعال می گویند. نظارت فعال در بزرگسالان مسن و افرادی که تومور کلیوی کوچک دارند و یک بیماری پزشکی جدی دیگر مانند بیماری قلبی ، بیماری مزمن کلیه یا بیماری شدید ریوی دارند ، م isثر است. حتی اگر سرطان به سایر قسمت های بدن سرایت کرده باشد ، ممکن است از نظارت فعال برای برخی از افراد مبتلا به سرطان کلیه نیز استفاده شود به شرطی که در غیر این صورت خوب باشد و علائم کمی داشته یا علائمی نداشته باشد. اگر به نظر می رسد بیماری در حال بدتر شدن است ، می توان روشهای درمانی سیستمیک را مشاهده کرد (به "درمانهای استفاده از دارو" در زیر مراجعه کنید).

نظارت فعال همان انتظار مراقب سرطان کلیه نیست. انتظار هوشیارانه قرار ملاقات های منظمی برای بررسی علائم دارد ، اما بیماران آزمایش های تشخیصی منظمی مانند نمونه برداری یا اسکن تصویربرداری ندارند. پزشک به سادگی علائم را مشاهده می کند. اگر علائم نشان می دهد که اقدام لازم است ، یک برنامه درمانی جدید در نظر گرفته می شود.

عمل جراحی
جراحی برداشتن تومور و برخی از بافتهای سالم اطراف آن در حین عمل است. اگر سرطان فراتر از کلیه ها گسترش نیافته باشد ، جراحی برای برداشتن تومور ، بخشی یا کلیه و احتمالاً بافت و غدد لنفاوی مجاور ، ممکن است تنها درمان مورد نیاز باشد.

بازدید : 424
25 مهر 1399 زمان : 18:18

ایمونوتراپی
ایمنی درمانی از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما که علیه بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان شما حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که سلول های سیستم ایمنی را کور می کنند. ایمنی درمانی با تداخل در این روند کار می کند.

درمان های ایمونوتراپی به طور کلی برای افرادی که سرطان کبد پیشرفته دارند اختصاص دارد.

شیمی درمانی
در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای در حال رشد سریع ، از جمله سلولهای سرطانی استفاده می شود. شیمی درمانی می تواند از طریق ورید بازو ، به صورت قرص یا هر دو انجام شود.

شیمی درمانی گاهی برای درمان سرطان پیشرفته کبد استفاده می شود.

مراقبت های حمایتی (تسکینی)
مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی ویژه است که بر روی تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی متمرکز است. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد. مراقبت از تسکین را می توان در حالی که تحت درمان های تهاجمی دیگر مانند جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار می گیرید ، استفاده کرد.

وقتی از مراقبت تسکینی همراه با سایر روشهای درمانی مناسب استفاده می شود ، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.

مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان ، پرستاران و سایر افراد متخصص آموزش دیده ارائه می شود. تیم های مراقبت تسکینی با هدف بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها انجام می شود. این نوع مراقبت در کنار درمان های درمانی یا دیگر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.
پزشکی جایگزین
درمان های جایگزین ممکن است به کنترل درد در افراد مبتلا به سرطان کبد پیشرفته کمک کند. پزشک شما برای کنترل درد با درمان ها و داروها تلاش خواهد کرد. اما گاهی اوقات ممکن است درد شما ادامه داشته باشد یا بخواهید از عوارض جانبی داروهای ضد درد خودداری کنید.

از پزشک خود در مورد روش های درمانی دیگری که می تواند به شما کمک کند با درد کنار بیایید ، مانند:

طب فشاری
طب سوزنی
هیپنوتیزم
ماساژ
تکنیک های آرامش
کنار آمدن و پشتیبانی
یادگیری اینکه شما هر بیماری تهدید کننده زندگی دارید می تواند ویرانگر باشد. هر فرد روش های خود را برای کنار آمدن با تشخیص سرطان کبد پیدا می کند. اگرچه پاسخ ساده ای برای افرادی که سرطان کبد دارند ، وجود ندارد ، اما پیشنهادات زیر می تواند کمک کننده باشد:

درباره تصمیم گیری درباره مراقبت از خود ، به اندازه کافی درباره سرطان کبد بیاموزید. از پزشک در مورد سرطان کبد خود ، از جمله مرحله سرطان ، گزینه های درمانی و در صورت تمایل ، پیش آگهی خود بپرسید. با کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان کبد ، ممکن است در تصمیم گیری در مورد درمان اعتماد به نفس بیشتری پیدا کنید.
دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیک به شما کمک می کند تا با سرطان کبد مقابله کنید. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی لازم را از قبیل کمک به مراقبت از خانه در صورت بستری بودن در بیمارستان فراهم کنند. و هنگامی که احساس غرق شدن در سرطان می کنید می توانند به عنوان حمایت عاطفی عمل کنند.
کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شنونده خوبی پیدا کنید که بتوانید با او درباره امیدها و ترس های خود صحبت کنید. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. حمایت از یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانیون یا گروه بازماندگان از سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود س Askال کنید. یا دفترچه تلفن ، کتابخانه یا یک سازمان سرطان مانند موسسه ملی سرطان یا انجمن سرطان آمریکا را بررسی کنید.

برای ناشناخته ها برنامه ریزی کنید. داشتن یک بیماری تهدیدکننده حیات ، مانند سرطان ، مستلزم آماده شدن برای احتمال مرگ است. برای برخی از افراد داشتن ایمان قوی یا احساس چیزی بیشتر از خودشان کنار آمدن با بیماری تهدیدکننده زندگی راحت تر است.

از دکتر خود در مورد دستورالعمل های قبلی و وصیت نامه های زنده برای کمک به شما در برنامه ریزی مراقبت از پایان زندگی ، در صورت نیاز ، س Askال کنید.

آماده شدن برای قرار شما
اگر فکر می کنید ممکن است به سرطان کبد مبتلا باشید ، با مراجعه به پزشک خانواده خود این کار را شروع می کنید. اگر پزشک شما مشکوک به سرطان کبد باشد ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در بیماری های کبد (متخصص کبدی) یا پزشکی که در زمینه درمان سرطان تخصص دارد (متخصص سرطان) ارجاع شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.
آنچه شما می توانید انجام دهید
از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س toال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل قرار ملاقات ندارند.
اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات اخیر زندگی را بنویسید.
لیستی از تمام داروها و همچنین ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویس.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان کبد ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

چه نوع سرطان کبدی دارم؟
مرحله سرطان کبد من چیست؟
گزارش آسیب شناسی من چه می گوید؟ آیا می توانم کپی گزارش آسیب شناسی را داشته باشم؟
آیا به آزمایشات بیشتری احتیاج دارم؟
گزینه های درمان من چه هستند؟
عوارض جانبی بالقوه هر گزینه درمانی چیست؟
آیا درمانی وجود دارد که شما بیش از سایر روش ها توصیه کنید؟
درمان من چه تاثیری بر زندگی روزمره من دارد؟
چه مدت می توانم تصمیم بگیرم تا در مورد درمان سرطان کبد تصمیم بگیرم؟
آیا باید نظر دوم را جویا شوم؟
آیا باید به متخصص سرطان کبد مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
علاوه بر س questionsالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن س additionalالات اضافی دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً زمان بیشتری را برای پوشش سایر نکاتی که می خواهید بپردازید فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
علائم شما چقدر شدید است؟
به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟

بازدید : 384
پنجشنبه 24 مهر 1399 زمان : 18:18

تشخیص
تشخیص سرطان کبد
نمونه برداری از کبد
بیوپسی کبد جعبه گفتگوی بازشو را باز کنید
آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان کبد استفاده می شود شامل موارد زیر است:

آزمایش خون آزمایش خون ممکن است ناهنجاری های عملکرد کبد را نشان دهد.
آزمایشات تصویربرداری. پزشک شما ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند سونوگرافی ، CT و MRI را توصیه کند.
برداشتن نمونه ای از بافت کبد برای آزمایش. برای تشخیص قطعی سرطان کبد ، گاهی لازم است که برای آزمایش آزمایشگاهی ، تکه ای از بافت کبد برداشته شود.

در طی نمونه برداری از کبد ، پزشک شما یک سوزن نازک را از طریق پوست و داخل کبد شما وارد می کند تا نمونه بافتی بدست آورد. در آزمایشگاه ، پزشکان برای یافتن سلولهای سرطانی ، بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند. نمونه برداری از کبد خطر خونریزی ، کبودی و عفونت را به همراه دارد.

تعیین میزان سرطان کبد
به محض تشخیص سرطان کبد ، پزشک برای تعیین میزان (مرحله) سرطان کار خواهد کرد. آزمایشات مرحله ای به تعیین اندازه و محل سرطان و شیوع آن کمک می کند. آزمایشات تصویربرداری که برای مرحله بندی سرطان کبد استفاده می شود شامل CT ، MRI و اسکن استخوان است.

روش های مختلفی برای مرحله بندی سرطان کبد وجود دارد. به عنوان مثال ، در یک روش از اعداد رومی I تا IV استفاده می شود و در روش دیگر از حروف A تا D استفاده می شود. پزشک از مرحله سرطان شما برای تعیین گزینه های درمانی و پیش آگهی شما استفاده می کند.
رفتار
درمان های سرطان اولیه کبد به میزان (مرحله) بیماری و همچنین سن ، سلامت کلی و تنظیمات شخصی شما بستگی دارد.

عمل جراحی
عملیات مورد استفاده در درمان سرطان کبد شامل موارد زیر است:

جراحی برای برداشتن تومور. در شرایط خاص ، اگر تومور کوچک باشد و عملکرد کبد خوب باشد ، پزشک ممکن است عملی برای حذف سرطان کبد و بخش کوچکی از بافت سالم کبد که آن را احاطه کرده است ، توصیه کند.

اینکه آیا این گزینه برای شما انتخاب می شود به محل سرطان در کبد ، عملکرد کبد و سلامت کلی شما نیز بستگی دارد.

جراحی پیوند کبد. در طی جراحی پیوند کبد ، کبد بیمار شما برداشته می شود و کبد سالم از طرف اهدا کننده جایگزین می شود. جراحی پیوند کبد تنها گزینه ای برای درصد کمی از افراد مبتلا به سرطان کبد در مراحل اولیه است.
درمان های موضعی
درمان های موضعی سرطان کبد آنهایی هستند که مستقیماً در سلول های سرطانی یا در اطراف سلول های سرطانی تجویز می شوند. گزینه های درمانی موضعی برای سرطان کبد عبارتند از:

گرم کردن سلولهای سرطانی. فرسایش فرکانس رادیویی از جریان الکتریکی برای گرم کردن و از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. با استفاده از تست تصویربرداری به عنوان راهنما ، مانند سونوگرافی ، پزشک یک یا چند سوزن نازک را در برش های کوچک شکم شما وارد می کند. وقتی سوزن ها به تومور رسیدند ، با جریان الکتریکی گرم می شوند و سلول های سرطانی را از بین می برند. سایر روش ها برای گرم کردن سلول های سرطانی ممکن است از مایکروویو یا لیزر استفاده کنند.
انجماد سلول های سرطانی. Cryoablation از سرمای شدید برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. در طی این روش ، پزشک شما ابزاری (کریوپروب) حاوی نیتروژن مایع را مستقیماً روی تومورهای کبد قرار می دهد. تصاویر اولتراسوند برای هدایت کرایوپروب و نظارت بر انجماد سلول ها استفاده می شود.
تزریق الکل به تومور. در طی تزریق الکل ، الکل خالص مستقیم از طریق پوست یا در حین عمل به تومورها تزریق می شود. الکل باعث مرگ سلولهای تومور می شود.
تزریق داروهای شیمی درمانی به کبد. شیمی آمبولیزاسیون نوعی درمان شیمی درمانی است که داروهای ضد سرطان قوی را مستقیماً به کبد می رساند.
قرار دادن مهره های پر از اشعه در کبد. کره های ریزی که دارای اشعه هستند ممکن است مستقیماً در کبد قرار بگیرند و در آنجا بتوانند تابش را مستقیماً به تومور برسانند.
پرتو درمانی
در این روش درمانی از انرژی پرقدرت منابعی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی و کوچک شدن تومورها استفاده می شود. پزشکان با احتیاط و صرفه جویی در بافت سالم اطراف ، انرژی را به سمت کبد هدایت می کنند.

در صورت عدم امکان درمان های دیگر و یا عدم کمک به آنها ، پرتودرمانی ممکن است یک گزینه باشد. برای سرطان کبد پیشرفته ، پرتودرمانی ممکن است به کنترل علائم کمک کند.

در طول درمان با پرتودرمانی خارجی ، روی یک میز دراز می کشید و یک دستگاه پرتوهای انرژی را در یک نقطه دقیق از بدن هدایت می کند.

یک نوع پرتودرمانی تخصصی ، رادیوتراپی استریوتاکتیک بدن ، شامل تمرکز همزمان بسیاری از پرتوهای تابش در یک نقطه از بدن شما است.
درمان دارویی هدفمند
درمان های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری های خاص موجود در سلول های سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند.

بسیاری از داروهای هدفمند برای درمان سرطان پیشرفته کبد در دسترس هستند.

برخی از روشهای درمانی هدفمند فقط در افرادی که سلولهای سرطانی آنها دارای جهشهای ژنتیکی خاصی هستند م workثر است. سلول های سرطانی شما ممکن است در آزمایشگاه مورد آزمایش قرار بگیرند تا ببینند این داروها به شما کمک می کنند یا خیر.

تعداد صفحات : 0

درباره ما
موضوعات
لینک دوستان
آمار سایت
  • کل مطالب : 146
  • کل نظرات : 0
  • افراد آنلاین : 1
  • تعداد اعضا : 0
  • بازدید امروز : 8
  • بازدید کننده امروز : 1
  • باردید دیروز : 10
  • بازدید کننده دیروز : 0
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 0
  • بازدید هفته : 42
  • بازدید ماه : 373
  • بازدید سال : 1326
  • بازدید کلی : 50538
  • <
    پیوندهای روزانه
    آرشیو
    اطلاعات کاربری
    نام کاربری :
    رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • خبر نامه


    معرفی وبلاگ به یک دوست


    ایمیل شما :

    ایمیل دوست شما :



    کدهای اختصاصی